2015年07月16日，我院泌尿外科在科主任盧軍主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由張冬主治醫(yī)師及李戰(zhàn)陽主治醫(yī)師組成的醫(yī)療小組成功為一名因“右腎上極腫瘤”的老年女性患者施行了經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎根治性切除術(shù)。該手術(shù)為我院首例。
患者系一名61歲女性患者，因“血尿”入住我院。經(jīng)完善泌尿系超聲及CT平掃+增強檢查，診斷為“右腎上極占位：Ca? cTMN:T1bN0M0”；考慮患者為有癥狀腎Ca，有行右腎根治性切除手術(shù)指征。腎根治性切除術(shù)是公認(rèn)可能治愈腎癌的方法；腎上極腫瘤行根治性腎切除術(shù)，手術(shù)范圍包括：患側(cè)腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側(cè)腎上腺、髂血管分叉以上輸尿管。隨著腹腔鏡泌尿外科的發(fā)展，上級（三甲）醫(yī)院已常規(guī)采用腹腔鏡技術(shù)完成該手術(shù)；腹腔鏡技術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少，手術(shù)效果確切，可達到與傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果，腔鏡有放大作用，可以示視野更清晰、解剖更仔細，術(shù)后并發(fā)癥稍，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。既往我院均采用開放手術(shù)方式完成該術(shù)式。經(jīng)過多年學(xué)習(xí)、實踐經(jīng)驗積累，我院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)技術(shù)日趨成熟，經(jīng)過科室充分討論、積極術(shù)前準(zhǔn)備后，決定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)完成此次腎根治性切除術(shù)。在手術(shù)室、麻醉科相關(guān)人員的配合下，手術(shù)順利，術(shù)中出血量少，未損傷臨近組織器官，手術(shù)切除范圍達到根治性腎切除范圍。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥；患者及家屬對手術(shù)效果十分滿意。術(shù)后病檢回報：右腎上極腫塊，鏡下為透明細胞癌Ⅰ級，腎被膜未見癌侵犯，輸尿管斷端未見癌殘留，腎上腺未見特殊。
術(shù)前雙腎CT增強示：右腎上極占位，腫瘤直徑約5cm。
術(shù)后剖檢標(biāo)本：右腎上極腫瘤直徑約5cm，腫瘤中部見壞死灶。
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