“太好了！太靈活了！太人性化了！”一大早，帶著孩子來門診就診的莫先生不停點贊，他表示，國家政策真是好，不光自己看門診可以報銷，孩子就醫(yī)也可以刷大人的醫(yī)?？耍瑢Π傩諄碚f真是大好政策！
原來，莫先生在我院門診服務一站式窗口醫(yī)保工作人員的幫助下，開通了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定子女業(yè)務，成功完成3歲女兒門診醫(yī)療費用的個人賬戶共濟結算。
隨著莫先生共濟個人賬戶結算成功，標志著我院職工基本醫(yī)療保險門診家庭共濟政策全面落地。
近年來，職工醫(yī)保制度不斷改革創(chuàng)新，不僅是補齊門診保障制度短板的現(xiàn)實需要，提高基金使用效率的有效途徑，更將成為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、減輕群眾就醫(yī)負擔的有力抓手。
2022年底，我院成功辦理了職工醫(yī)保普通門診結算業(yè)務，標志著職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌落地施行。
2023年5月初，我院成功辦理共濟個人賬戶結算，標志著職工基本醫(yī)療保險門診家庭共濟政策全面落地。
2023年5月11日，省醫(yī)保下發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局關于調整優(yōu)化職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌政策的通知》，再次優(yōu)化了職工醫(yī)保門診共濟政策，對門診起付線進行了調整，并將于6月1日正式實施。
未來，縣人民醫(yī)院將加強醫(yī)保信息化方面的建設工作，不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)之間的對接，積極推進醫(yī)保移動支付上線，進一步優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，提升醫(yī)保服務質量。
凡在我市參加職工醫(yī)療保險的參保人（在職和退休人員），均可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。醫(yī)保結算時，出示社會保障卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證即可。不是。根據(jù)醫(yī)保藥品及診療目錄規(guī)定，醫(yī)療總費用先減項目對應自付比例金額，再減起付線后，剩余金額再按比例報銷。報銷金額=（醫(yī)保報銷范圍內(nèi)門診費用-起付標準）×報銷比例。是的。最新政策：從6月1日起，一級定點醫(yī)療機構及基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有起付標準，在定點的二級醫(yī)療機構就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，每次起付標準 50 元，多次就診的起付標準累計不超過 200 元，按 60%比例報銷；在定點的三級醫(yī)療機構就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，每次起付標準 100 元，多次就診的起付標準累計不超過 300 元，按 60%比例報銷。一個自然年度內(nèi)，起付標準累計不超過 300 元。體檢費用不能報銷。醫(yī)保不予報銷的情況有：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三方負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢、美容整形等國家規(guī)定醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用。掛號（醫(yī)院公眾號或收費窗口）-各科診室就診（主動告知醫(yī)生醫(yī)保類型）-收費窗口一站式報銷（出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或身份證，告知收費人員患者醫(yī)保類型及是否使用門診共濟）。7.一個自然年度內(nèi)發(fā)生門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付限額多少？職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指職工個人賬戶上的資金，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個人負擔的費用及參加居民醫(yī)保、購買惠普性商保等個人繳費，實現(xiàn)家庭成員之間的共濟保障。9.怎么綁定家庭成員（配偶、父母、子女）共濟醫(yī)保個人賬戶呢？職工主賬戶根據(jù)需要通過關注“湘醫(yī)保”公眾號或下載“湘醫(yī)保”APP“家庭共濟綁定”功能綁定家庭成員，主賬戶可綁定多名家庭成員，每名家庭成員只能被綁定一次。綁定成功后，被綁定的家庭成員就醫(yī)時在定點醫(yī)院收費窗口出示自己的醫(yī)保電子憑證（社?？ɑ蛏矸葑C），并告知收費人員要共濟個人賬戶，即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。家庭成員發(fā)生變化時，主賬戶因特殊原因要解除家庭共濟賬戶綁定，在主賬戶“湘醫(yī)保”公眾號中選擇“共濟關系查詢解除”，即可解除綁定。
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