致死率高達(dá)80％！產(chǎn)婦遭遇“死神”羊水栓塞，桃人醫(yī)MDT生死大營(yíng)救！

羊水栓塞，是指羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等一系列病理改變，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

羊水栓塞不僅起病急驟、難以預(yù)測(cè)而且病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)80％以上。故又將其稱之為產(chǎn)科“死神”，可以說(shuō)，羊水栓塞是醫(yī)生、產(chǎn)婦跟死神之間的一場(chǎng)較量。

 

近日，一位33歲的二胎媽媽在產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)突發(fā)“羊水栓塞”，我院產(chǎn)二科、麻醉科手術(shù)室、新生兒科等多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)和完美協(xié)作，成功將產(chǎn)婦從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái)。

對(duì)二胎寶媽小丫來(lái)說(shuō)，有過(guò)一次較為順利的分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這一胎的分娩，顯然也是“勝券在握”。殊不知，這次的經(jīng)歷讓她九死一生、命懸一線！

兇險(xiǎn)！二胎孕媽“中簽”羊水栓塞，產(chǎn)婦命懸一線！

3月2日17：22，桃源縣人民醫(yī)院一名33歲的孕婦小丫正在產(chǎn)房待產(chǎn)，突然孕婦訴乏力、口唇麻木、呼吸費(fèi)力。心電監(jiān)護(hù)示：心率80次/分，氧飽和度92%，血壓90/60mmHg，胎心監(jiān)測(cè)顯示：延長(zhǎng)減速，胎心率下降至80次/分，血氧飽和度下降。

情況緊急，陪產(chǎn)助產(chǎn)士立即呼叫產(chǎn)科葉南英醫(yī)生，同時(shí)囑以左側(cè)半臥位、氧氣高流量持續(xù)吸入。

葉南英醫(yī)生快速查看孕婦，考慮急性胎兒窘迫，且有臍帶繞頸兩周，需緊急終止妊娠。因高度懷疑羊水栓塞，立即啟動(dòng)綠色通道。產(chǎn)二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合理分工、奔跑式地投入搶救；醫(yī)院緊急啟動(dòng)院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救MDT團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。

副院長(zhǎng)周全主任醫(yī)師、名譽(yù)院長(zhǎng)胡興國(guó)主任醫(yī)師、張?zhí)m珍主任醫(yī)師、徐芳主任醫(yī)師，醫(yī)務(wù)部主任印建軍、醫(yī)安辦副主任文中湘均在第一時(shí)間趕到科室；產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、新生兒科等?？漆t(yī)師即刻齊聚手術(shù)室。

警報(bào)響起，一場(chǎng)極速生死大營(yíng)救展開(kāi)。

緊急！搶救爭(zhēng)分奪秒，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與死神爭(zhēng)奪生命

17:29，孕產(chǎn)婦急救MDT團(tuán)隊(duì)在全麻下行急診剖宮產(chǎn)，在醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下，迅速進(jìn)入羊水栓塞搶救流程。

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在婦產(chǎn)科大主任張?zhí)m珍的帶領(lǐng)下施展十八般手術(shù)技藝，產(chǎn)二科主任徐芳帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全力應(yīng)對(duì)，手術(shù)、談話、簽字、聯(lián)絡(luò)、病情匯報(bào)、記錄，她們?nèi)σ愿?，沉著冷靜；產(chǎn)二科護(hù)士長(zhǎng)楊美麗帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)全力奔跑，醫(yī)囑處理、標(biāo)本及血制品、藥品拿送，她們反應(yīng)迅速、配合默契！

麻醉科肖亞芬主任及其醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全力生命支持，呼吸循環(huán)的管理，并迅速插管、完成麻醉；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)莊娟帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)完成手術(shù)各種器械準(zhǔn)備、配合。

新生兒科負(fù)責(zé)監(jiān)產(chǎn)。

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接力器官保護(hù)。

檢驗(yàn)科人機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

輸血科負(fù)責(zé)血液制品準(zhǔn)備，快速精準(zhǔn)交叉配血發(fā)血。

藥劑科負(fù)責(zé)特殊藥品準(zhǔn)備。

整個(gè)搶救過(guò)程有條不紊，調(diào)度及時(shí)、各科室之間配合默契。

 

17:38，小丫成功分娩一活男嬰。“孩子平安！”新生兒科醫(yī)生這句話給了在場(chǎng)醫(yī)生們一針強(qiáng)心劑，手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)手術(shù)。寶寶因臍帶繞頸兩周，斷臍后轉(zhuǎn)新生兒科。

17:45，胎盤娩出后，子宮滲血不止，鼻腔、口腔不斷地溢出血水，全身皮膚可見(jiàn)多處出血點(diǎn)，術(shù)前抽血送檢的標(biāo)本全部凝血，通過(guò)急查血常規(guī)和凝血功能，進(jìn)一步驗(yàn)證患者確系羊水栓塞合并DIC。

很不幸，這位媽媽遭遇了羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）及失血性休克等一系列危險(xiǎn)。

專家團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

輸血、輸液抗休克、抗DIC、保護(hù)重要器官功能等一系列處理同步進(jìn)行。同時(shí)向患者丈夫告知病情，考慮羊水栓塞,DIC，建議切除子宮。

因患者丈夫要求保留子宮，立即請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，并聯(lián)系常德市第一人民醫(yī)院聶淑娟主任醫(yī)師來(lái)院協(xié)助搶救。同時(shí)，糾正凝血功能及休克。

20:43，行宮腔填塞紗條止血。但產(chǎn)婦出血……子宮無(wú)法保全。負(fù)責(zé)談話的馮慶先副主任醫(yī)師反復(fù)向患者家屬告知病情，患者家屬表示理解最終同意子宮切除。

20:57，行子宮全切術(shù)。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊急搶救下，術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，血尿逐漸清亮，陰道出血逐漸減少，大家懸著的心放下了。經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)驚心動(dòng)魄的搶救，患者生命體征總算恢復(fù)平穩(wěn)，病情終于穩(wěn)定了下來(lái)，病人轉(zhuǎn)危為安。所有在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員在這一刻都長(zhǎng)舒了一口氣。

 

3月3日00:10，患者送入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)一步高級(jí)生命支持。對(duì)于羊水栓塞的患者來(lái)說(shuō)，有機(jī)會(huì)進(jìn)ICU已經(jīng)是極其不易，與死神的交鋒讓在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員心驚膽戰(zhàn)。

 

據(jù)搶救完成后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦術(shù)中失血約5000ml，總輸液量3975ml，總輸血量2200ml（O型RH陽(yáng)性紅細(xì)胞2.0U *9個(gè)，血漿2200ml，冷沉淀33單位），補(bǔ)充纖維蛋白原2g，相當(dāng)于全身血液被換了至少2遍。

 

 

幸運(yùn)！逃過(guò)死神劫持，母嬰平安！

重癥醫(yī)學(xué)科在名譽(yù)院長(zhǎng)胡興國(guó)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定了嚴(yán)密的治療方案，緊盯每一步治療與護(hù)理，預(yù)防再出血，呼吸循環(huán)功能監(jiān)測(cè)維護(hù)，心腦肺腎重要器官功能保護(hù)，胃腸功能恢復(fù)，感染預(yù)防，血栓預(yù)防……一步步將小丫從死神手中奪回。

男嬰在新生兒科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下康復(fù)。

術(shù)后第5天，產(chǎn)婦病情好轉(zhuǎn)，從ICU轉(zhuǎn)入產(chǎn)二科病房繼續(xù)鞏固治療，感染關(guān)、栓塞關(guān)、心理疏導(dǎo)……

術(shù)后第15天，在管床醫(yī)生何昱亭及產(chǎn)二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，小丫完全康復(fù)，母子平安出院。

這一場(chǎng)生死大營(yíng)救至此終于落下帷幕，我們勝利了！

桃源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科作為我縣危重癥孕產(chǎn)婦急救中心，對(duì)孕產(chǎn)婦危急重癥疾病的治療及搶救有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，這是我院成功救治的第3例羊水栓塞合并DIC孕產(chǎn)婦。此次羊水栓塞的成功救治，見(jiàn)證的是產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)療技術(shù)；展現(xiàn)了我院MDT團(tuán)隊(duì)的快速響應(yīng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的綜合救治能力；蘊(yùn)含的是醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命堅(jiān)守的那份執(zhí)著，充分體現(xiàn)了我院產(chǎn)科對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦救治能力的不斷提升。

 

 

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