【腫瘤防治宣傳周】政策來了！非首次放化療患者不用住院！腫瘤門診放化療報銷一步到位！

 

     今年3月1日起，《湖南省惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕4號）正式實施。為推進落實文件精神，規(guī)范我縣惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理，維護參保人正當(dāng)權(quán)益，接到通知后，我院迅速啟動腫瘤門診放化療資質(zhì)建設(shè)，組建了一支診治經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，同時通過了市質(zhì)量監(jiān)測評定，簽訂了醫(yī)保補充協(xié)議，獲得開展惡性腫瘤門診放化療業(yè)務(wù)資格。

 

    4月25日起，參加湖南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的惡性腫瘤患者，來我院腫瘤門診就診，經(jīng)過門診醫(yī)生評估，身體一般情況和主要臟器功能良好，能耐受放療和化療等治療，通過醫(yī)院醫(yī)保線上申請，縣醫(yī)保中心審批后，便可按醫(yī)囑在門診開展放化療。一次審核有效期為一年，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算方式等同于醫(yī)保住院病人。

 

 

相關(guān)名詞解讀

 

 

指非首次放化療患者可在門診或病房特定區(qū)域根據(jù)醫(yī)囑在院接受放化療，非治療期間無需住院進行醫(yī)學(xué)觀察的放化療模式。納入本辦法醫(yī)保支付管理的惡性腫瘤門診放化療由省級醫(yī)療保障行政部門會同省級衛(wèi)生健康部門綜合考慮臨床需要與安全、醫(yī)?；鹂沙惺艿纫蛩兀x擇適合門診治療特點的放化療病種和方案，制定病種方案目錄，納入基本醫(yī)療保障基金支付范圍。

 

 

 

指參加湖南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，正常享受醫(yī)保待遇需接受特定治療的惡性腫瘤患者，根據(jù)診療需要可申請享受惡性腫瘤門診放化療醫(yī)療保障待遇。

 

申請開展惡性腫瘤門診放化療的參?；颊咝杼峁┥矸葑C復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡復(fù)印件、疾病診斷證明、病理診斷結(jié)果、必要的影像學(xué)、實驗室檢查資料等相關(guān)醫(yī)療文書，如實填寫《湖南省惡性腫瘤患者門診放化療治療申請表》（見附件 3），由定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室副主任職稱以上醫(yī)師制定完整診療計劃并簽字確認(rèn)。審核簽字的醫(yī)師應(yīng)全面評估患者情況和治療風(fēng)險，嚴(yán)格把握準(zhǔn)入條件和禁忌癥，依據(jù)診療方案合理開展門診治療。

 

惡性腫瘤門診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)療保障基金報銷范圍，執(zhí)行參保地住院報銷政策。開展惡性腫瘤門診放化療規(guī)定目錄范圍內(nèi)的病種治療，一個治療療程視同一次普通住院結(jié)算，不得重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)。 

惡性腫瘤患者在待遇有效期內(nèi)接受門診治療，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向患者提供“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，患者只需支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用，其余相關(guān)費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定 

點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定定期結(jié)算，納入醫(yī)院年度總額預(yù)算范圍。

 

 

①惡性腫瘤患者門診放化療期間因病情變化需轉(zhuǎn)住院治療時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為患者提供住院服務(wù)，門診放化療期間的醫(yī)療費用納入住院醫(yī)療費用一并進行醫(yī)保結(jié)算。

②異地安置或因病情需要的參?；颊?，省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)備案同意后，開展惡性腫瘤門診放化療的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，可異地就醫(yī)直接結(jié)算或憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。 

③患者需變更門診放化療醫(yī)療機構(gòu)或方案的，須重新辦理待遇申請。 

 

腫瘤化療門診位置：腫瘤·血液科 （2號樓6樓）

聯(lián)系電話：0736-6468016

 

 

 

 

周 暉

職務(wù)：腫瘤·血液科主任

職稱：副主任醫(yī)師

學(xué)歷/學(xué)位：大學(xué)本科/學(xué)士

簡介：專業(yè)從事腫瘤血液疾病診治工作27年，湖南省健康服務(wù)協(xié)會第一屆血液健康分會理事，湖南省抗癌協(xié)會分子靶向?qū)I(yè)委員會第二屆委員會委員，常德市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)專業(yè)委員會委員，常德市醫(yī)學(xué)會血液病專業(yè)委員會委員。曾在湘雅醫(yī)院進修學(xué)習(xí)兩次，擅長血液系統(tǒng)疾病及實體腫瘤的規(guī)范化、同質(zhì)化治療。

 

 

鄧志偉

職稱：副主任醫(yī)師

學(xué)歷：大學(xué)本科

簡介：從事腫瘤防治工作15年余，中國抗癌協(xié)會會員，常德市中醫(yī)腫瘤協(xié)會委員，曾先后在湖南省腫瘤醫(yī)院及湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長各種常見惡性腫瘤的診斷、放化療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等，對于晚期惡性腫瘤的營養(yǎng)支持治療及鎮(zhèn)痛治療等也有獨到的心得。