痛！痛！痛！痛到滿地打滾，痛的撕心裂肺有一種痛，叫“腎絞痛”結(jié)石“發(fā)起飆來”管你是哪路神仙照樣疼的滿地打滾世界崩塌……
【病例回顧】
“醫(yī)生，快，快救救我！我要痛死了！”
三更天剛過，桃源縣人民醫(yī)院泌尿外科來了一位青年男性患者，他彎著身子，左手拄著腰右手扶著墻，額頭上豆大的汗珠直往下滴，拿一張B超報告單，表情異常痛苦地說：“醫(yī)生，我這結(jié)石怎么這么痛啊，我快痛死了”。
接診醫(yī)生：“你這是輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛。”
患者：“那該怎么治??？”
接診醫(yī)生：“先止痛，完善檢查后評估，再進行下一步治療”。
這一幕，經(jīng)歷過腎絞痛的患者，一定深有感受！一顆小拇指尖大小的石頭，死死卡在你的輸尿管里，震不出來，排不出去?？ㄗ〉耐瑫r，它還堵住了尿液……尿液排不出去引發(fā)結(jié)石上端的腎盂和輸尿管的壓力增加，平滑肌痙攣，導致絞痛，還可能伴隨著血尿，人就會痛不欲生。所以，我們好好的腎怎么會長出石頭呢？腎結(jié)石，到底該如何科學應(yīng)對呢？
今天，讓我們來認識一下生活中這個常見疾病——輸尿管結(jié)石。
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什么是輸尿管結(jié)石？
輸尿管結(jié)石，顧名思義就是輸尿管中的結(jié)石，一般是腎結(jié)石通過輸尿管排出時因結(jié)石過大或輸尿管狹窄導致梗阻而引起輸尿管腎痙攣痛，疼痛可以表現(xiàn)為隱隱脹痛，也可以是劇烈絞痛。一般稍小的結(jié)石引起腎絞痛更明顯，較大的結(jié)石主要引起腎積水。結(jié)石的形成是尿液中的某些成分（如鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等），因濃度太高或者溶解度降低，析出結(jié)晶并在其局部 “生長”而形成的結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石累及哪些器官？
主要累及腎和輸尿管，結(jié)石梗阻可引起腎積水，如果長期梗阻會影響腎臟功能，如果是雙側(cè)結(jié)石梗阻還會導致腎功能衰竭。輸尿管結(jié)石不會傳染，大多數(shù)能治愈，但有復發(fā)的可能。
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輸尿管結(jié)石常見嗎？
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中的常見疾病，約1/17的中國成年人有腎結(jié)石，中國是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。
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輸尿管結(jié)石癥狀有哪些？
疼痛
輸尿管結(jié)石可引起腎輸尿管絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝,還可放射到同側(cè)睪丸或陰唇。結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。
血尿
通常為鏡下血尿，少數(shù)病人可見肉眼血尿。有時血尿是唯一臨床表現(xiàn)，結(jié)石對輸尿管黏膜損傷引起。
感染與發(fā)熱
結(jié)石引起梗阻繼發(fā)感染可引起高熱，嚴重時還可引起感染性休克，出現(xiàn)心動過速、低血壓、意識障礙等癥狀。
惡心與嘔吐
輸尿管與胃腸道有相同的神經(jīng)支配，所以輸尿管結(jié)石可引起強烈的胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)出腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。
膀胱刺激癥狀
輸尿管下段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛癥狀。
所以出現(xiàn)相似癥狀，不要強撐，趕緊到泌尿外科就醫(yī)，通過做泌尿系超聲或者泌尿系CT等影像學檢查來確定是否是結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石常見的檢查有哪些？
超聲檢查：屬于無創(chuàng)檢查，可作為首選檢查，能顯示結(jié)石梗阻引起的腎積水及腎實質(zhì)萎縮等,但有一定的誤診率和漏診率，超聲適合于所有病人包括孕婦、兒童、腎功能不全和對造影劑過敏者。
尿路平片：90%以上的X線陽性結(jié)石可以發(fā)現(xiàn)，但如果結(jié)石過小，或者純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，則不顯影。
靜脈尿路造影：查看結(jié)石可能引起的腎功能和腎結(jié)構(gòu)的改變，有無結(jié)石引起的尿路異常，如先天性畸形等，還能初步了解分側(cè)腎臟的功能，確定腎積水的程度。
CT檢查： CT可以發(fā)現(xiàn)以上檢查不能顯示的較小輸尿管結(jié)石，有利于了解結(jié)石的大小和梗阻的嚴重程度，可鑒別不透光的結(jié)石，腫瘤，血塊等。
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輸尿管結(jié)石怎樣治療？
輸尿管結(jié)石治療主要根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)目，有無感染、梗阻、腎功能損害及患者身體情況，決定具體治療方法，包括非手術(shù)和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療
適用于結(jié)石<0.6cm，表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。
手術(shù)治療
1.體外沖擊波碎石：主要適用于直徑≤2c m的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，但療效欠確切。2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)：治療輸尿管結(jié)石最常用的方法，具有療效好，創(chuàng)傷小，恢復快的特點。
3.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)：適用于輸尿管下段扭曲，輸尿管鏡難以進鏡的輸尿管中上段結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石如何預防？
飲水指導：適當多飲水以增加尿量，成人每日飲水量應(yīng)為2000~3000ml，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度,減少晶體沉積。以確保成人24小時尿量在 2000ml 以上,這對任何類型的結(jié)石病人都是一項很重要的預防措施。
但對于需要限制飲水的病人如心功能不全、腎功能衰竭等病友不宜飲水過多，以免水中毒導致病情加重。
調(diào)節(jié)飲食：維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡,避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入。建議做結(jié)石成分分析檢查、根據(jù)代謝狀態(tài)等調(diào)節(jié)食物構(gòu)成。高鈣血癥患者建議限制鈣的攝入。
草酸鹽結(jié)石：應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入。
高尿酸結(jié)石：應(yīng)避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。
磷酸鈣結(jié)石：應(yīng)注意少吃含有鈣和磷高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果、濃茶等。
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