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      意外觸電 火花四濺!女子不慎觸碰高壓電,我院燒傷外科緊急救治轉(zhuǎn)危為安

      時間:2023-11-30 10:30:33  來源:  作者:  瀏覽數(shù):

       

       


      “砰”一聲,
      龔阿姨意外觸電,
      380V的強烈電流直擊要害,
      火花四濺,
      雙手掌、軀干多處Ⅲ度灼傷
      ……
      遭遇了強電流電擊傷
      她傷勢如何?
      還會好起來嗎?

       

       

       




      電擊傷是一種常見的意外傷害,雷電、電線老化、充電不當、高壓線漏電……被電擊傷患者大多病情緊急、復雜、病程較長,對患者的身心健康造成了很大的影響。前期抗休克/感染、中期祛腐生肌、后期瘢痕的修復及功能恢復等方方面面,考驗的也是醫(yī)護團隊豐富的燒傷修復經(jīng)驗和技術實力。



       

       

       


      病例回顧

      “觸電時,我瞬間感到全身緊繃,又疼又麻,動彈不了,立馬就跌倒在地?;叵肫鹗虑榘l(fā)生到痊愈的整個過程,我感覺自己像是在鬼門關走了一趟。”龔阿姨回想起自己觸電的情景仍然心有余悸。

      兩周前,53歲的龔阿姨同以往一樣拿著兩米多長的不銹鋼晾衣桿在四樓陽臺上準備晾衣服。由于晾衣桿太長,她沒有注意到晾衣桿的一端已觸碰到附近的高壓電線,頃刻間,一股高達380V的強烈電流從晾衣桿竄進龔阿姨的身體,她全身僵硬,不能動彈,繼而重重的摔倒在了地板上……


      巨大的響聲引起了鄰居的注意,現(xiàn)場一片狼藉,鄰居見狀慌忙將其脫離電源,急忙聯(lián)系龔阿姨的家屬,隨即合力將龔阿姨緊急送往我院急診科進行救治。在急診科完善心電圖,未見明顯異常后,以“電擊傷”轉(zhuǎn)入燒傷外科行住院治療。


      “你能回憶起當時的經(jīng)過嗎?有沒有胸痛胸悶的感覺?”接診醫(yī)生黃立強主治醫(yī)師迅速體查、詢問病史,完善相關輔查,最終確診為: 1.電擊傷2.雙手掌燒傷(入路,三度,面積約為1%) 3.右側(cè)下腹部、右側(cè)大腿外側(cè)(出路,三度,面積約為2%)。

       

      科主任盧軍和接診醫(yī)生黃立強針對龔阿姨的情況迅速制定個體化的治療方案,嚴密監(jiān)測患者生命體征,抗感染、營養(yǎng)心肌、補液等對癥支持治療。燒傷患者的心理通常都是非常脆弱的,不僅僅需要治療生理疾苦,還要療愈心靈,在積極治療的同時,燒傷外科護理團隊時刻關注患者的心理變化,時常勸慰、鼓勵她,幫助她消除不良情緒,給龔阿姨戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。


      經(jīng)過3天的系統(tǒng)治療,龔阿姨疼痛感明顯緩解了,創(chuàng)面恢復良好,精神也好了很多。因內(nèi)在損傷暫不明確,不排除體內(nèi)肌肉、骨骼損傷壞死可能,醫(yī)護人員仍不敢掉以輕心,密切觀察病情變化。住院第10天,再次復查各項指標無明顯異常,龔阿姨順利出院。









      #知識鏈接#







       

      電擊傷急救相關知識
      電擊傷的程度與電流強度、電流種類、電壓高低、通電時間、人體電阻、電流途徑有關。

       

       

      一、觸電的臨床表現(xiàn)

       

      1.全身表現(xiàn) 
      ①輕者:痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸。 
      ②重者:意識喪失、休克、心跳驟停。電擊后常出現(xiàn)嚴重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。 

       

      2.局部表現(xiàn) 
      ①低壓電所致?lián)p傷
      電流進入點和流出點,創(chuàng)面小、呈橢圓形或者圓形,焦黃或者灰白,干燥,邊緣整齊、與正常皮膚分界清楚,一般不傷及內(nèi)臟,致殘率低。 
      ②高壓電所致?lián)p傷 
      電流進出部位,皮膚入口灼傷比出口嚴重,進口和出口可能都不只一處,燒傷部位焦化或碳化。觸電肢體因屈肌收縮關節(jié)而處于屈曲位,在肘關節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。電擊創(chuàng)面的最突出特點為:皮膚創(chuàng)面很小,而皮膚下深度組織的損傷廣泛。 
      ③口腔電擊傷
      主要發(fā)生在兒童多見,可以出現(xiàn)延遲性出血,發(fā)生在損傷5天或者更長時間。 
      ④其他損傷
      可以引起血管栓塞、壞死;胸壁損傷可以達到肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸;腹壁損傷可導致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死、穿孔;觸電肌群強直性肌肉收縮可導致骨折或者關節(jié)脫位。 
      ⑤閃電所致?lián)p傷
      出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細條樣條紋;主要是由于電流沿著或穿過皮膚導致的I度或者II度燒傷;佩戴戒指、手表、項鏈或腰帶處可見較深的燒傷,多半傷者有鼓膜受損、視力障礙等。孕產(chǎn)婦容易導致流產(chǎn)或胎兒死亡。 

      二、急救原則

       

      現(xiàn)場急救的原則是:迅速、就地、準確、堅持。 
      1.在發(fā)生電擊傷時,首先應該以快速、安全、穩(wěn)妥的方式切斷電源,將患者與電源分離。
      2.若無法關閉電源開關,則使用絕緣體將電線撥離。

       

      3.若局部出現(xiàn)傷口,可使用無菌紗布繃帶或者干凈的布遮蓋住燒傷部位(不要使用毯子或毛巾,因為松散的纖維會粘在燒傷上)。
      4.如果出現(xiàn)心臟驟停癥狀,則立即為患者實施做心肺復蘇,同時,撥打120電話。

       


      三、脫離電源后處置

       

      觸電者脫離電源后,應立即就近移至干燥通風的場所,再根據(jù)情況迅速進行現(xiàn)場救護,同時應通知醫(yī)務人員到現(xiàn)場,并做好送往醫(yī)院的準備工作。現(xiàn)場救護可按以下辦法進行: 
      1.觸電者所受傷害不太嚴重。如觸電者神智清醒,只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力,一度昏迷,但未失去知覺此時應使觸電者靜臥休息,不要走動,同時應嚴密觀察。如在觀察過程中,發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時,應趕快進行搶救,請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。 


      2.觸電者的傷害情況較嚴重。觸電者無知覺、無呼吸,但心臟有跳動,應立即進行人工呼吸;如有呼吸,但心臟跳動停止,則應立即進行心肺復蘇。


      3.觸電者傷害很嚴重。觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺,這時須同時采取人工呼吸和人工胸外心臟按壓兩種方法進行救治。醫(yī)務人員到場后及時送醫(yī)院搶救,在途中也不能中斷急救措施。

       

       




      END




       

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