近日，我院耳鼻咽喉·頭頸外科成功為一例84歲高齡的彭奶奶實(shí)施了“面部惡性腫瘤切除術(shù)+皮瓣成形術(shù)”，切除了盤(pán)桓在彭奶奶面部半年之久的惡性腫瘤，恢復(fù)正常面容，解了彭奶奶的心病，彭奶奶一家人感激不已。
半年前，家住青林的彭奶奶左側(cè)面部長(zhǎng)出了一個(gè)腫塊，起初無(wú)其他不適，老人和家人并未在意。然而，半年來(lái)，腫物逐漸長(zhǎng)到雞蛋大小，且周?chē)€新長(zhǎng)出兩個(gè)黑色的“疙瘩”并伴有局部潰爛、滲液、疼痛，嚴(yán)重影響了老人的生活。在家人的陪伴下，老人來(lái)到我院耳鼻喉頭頸外科門(mén)診就診，經(jīng)門(mén)診醫(yī)生仔細(xì)檢查并結(jié)合病史，考慮皮膚惡性腫瘤可能性大，并將其收治入院，擬明確診斷后行手術(shù)治療。
鑒于老人已經(jīng)84歲高齡，身體各器官機(jī)能均有所下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。手術(shù)時(shí)會(huì)面臨多重難題：一方面會(huì)面臨一系列麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需要全面評(píng)估手術(shù)隱患；另一方腫瘤必須完全切除，還要保存功能需求并兼顧面部美觀。
經(jīng)過(guò)科室多次病例討論，綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在征得患者及家屬同意后，醫(yī)生決定為老人在全麻下行“左側(cè)面部腫塊切除術(shù)＋皮瓣成形術(shù)”。
術(shù)前，耳鼻喉頭頸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為老人做好了充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案，并請(qǐng)麻醉科、呼吸科等相關(guān)科室專家會(huì)診，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。
面對(duì)這樣的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地實(shí)施著手術(shù)的每個(gè)操作，待老人左側(cè)面部腫瘤切除后，醫(yī)生又為其在左側(cè)面部做了一“風(fēng)箏”皮瓣，轉(zhuǎn)位縫恰于近下眼瞼創(chuàng)面，縫合切口，固定……最終，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)小時(shí)的細(xì)致手術(shù)，專家們憑借著精湛的技術(shù)完整切除腫瘤，并順利完成了切除腫瘤后手術(shù)部位缺損的修復(fù)。
“風(fēng)箏”皮瓣是一種利用軟組織不同深淺層次間的活動(dòng)性和血運(yùn)聯(lián)系來(lái)實(shí)施的一種局部皮瓣，它就地取材，皮膚顏色和質(zhì)地與缺損處很相近，局部移植后，可以達(dá)到以假亂真的效果，看不出修補(bǔ)的痕跡。
術(shù)后病理切片，證實(shí)左側(cè)面部腫塊為皮膚鱗狀細(xì)胞癌，切片四周切緣及底切緣均未見(jiàn)癌，這預(yù)示著腫瘤已經(jīng)完整切除。手術(shù)的成功，標(biāo)志著第一階段的勝利，下一關(guān)就是等待傷口愈合，植皮成活。
術(shù)后第2天，彭奶奶僅感覺(jué)傷口輕微疼痛，可自行進(jìn)食。術(shù)后第5天，彭奶奶辦理出院手續(xù)，回家繼續(xù)療養(yǎng)。術(shù)后第8天，彭奶奶返回科室拆線，揭開(kāi)創(chuàng)面紗布后見(jiàn)面部植皮成活，傷口愈合情況良好，這也代表著老人終于順利度過(guò)了第二關(guān)，成功修復(fù)了面容。
我院耳鼻咽喉·頭頸外科依托醫(yī)院自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)，不斷加強(qiáng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)，穩(wěn)步提高整體專業(yè)技術(shù)水平，可開(kāi)展耳鼻咽喉·頭頸外科高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。此次下面部鱗癌手術(shù)的順利實(shí)施，標(biāo)志著科室在頭頸部惡性腫瘤領(lǐng)域的診療水平邁上新臺(tái)階。今后，科室團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人，主要發(fā)生于頭面部。早期的皮膚表現(xiàn)僅為淡紅色，或正常色澤的皮膚斑塊、丘疹、硬結(jié)，或黑色隆起、或僅為微小癤腫樣改變，因大部分病變無(wú)明顯疼痛及不適，極易被忽視，但病變皮膚會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不愈，或進(jìn)一步腫大、糜爛、出血、結(jié)痂又再潰爛等，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，皮損擴(kuò)大，對(duì)面容影響增加。太陽(yáng)曝曬、紫外線照射、電離輻射、慢性炎癥刺激、接觸化學(xué)致癌物、不良生活習(xí)慣等為常見(jiàn)誘因。
日常生活中如何預(yù)防皮膚癌？
關(guān)于皮膚癌的預(yù)防，主要有以下幾點(diǎn)：
1.注意防曬，皮膚癌的發(fā)病與長(zhǎng)期的紫外線照射，或間斷強(qiáng)光照射的關(guān)系較大，皮膚曬傷次數(shù)越高，疾病的發(fā)病率也越高；
2.減少毒性物質(zhì)接觸，例如長(zhǎng)期接觸有毒有害的物質(zhì)（砷劑、甲醛、重金屬等），皮膚癌的發(fā)病幾率會(huì)更高；
3.治療慢性皮膚病。如果有皮膚的慢性疾病，那么應(yīng)盡量控制疾病的發(fā)展，避免疾病對(duì)組織造成慢性損傷，從而誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
4.保持健康的生活方式和健康的飲食習(xí)慣，有助于增強(qiáng)身體免疫力，減少身體毒素。
