日前，我院新生兒科收治一名出生僅1.1kg的極低體重早產(chǎn)兒。經(jīng)過45個日夜的精心救治與護(hù)理，其體重增至2.32kg，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，從桃源縣人民醫(yī)院新生兒科NICU順利“畢業(yè)”出院啦。
小寶寶住在新生兒科八床，大家都親切地稱呼他為“小8”，胎齡32+4周，男，因?qū)m內(nèi)窘迫在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出生，患兒出生體重1.1Kg（屬極低出生體重兒），身長38cm，頭圍27cm，早產(chǎn)兒貌，各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下，面臨著呼吸窘迫、顱內(nèi)出血、喂養(yǎng)不耐受、黃疸、感染等難關(guān)……
新生兒科醫(yī)師詳細(xì)與家屬溝通了早產(chǎn)寶寶的預(yù)后及可能的并發(fā)癥等相關(guān)問題，家屬強(qiáng)烈要求就地治療，一場高難度救治隨即展開……
針對“小8”的種種癥狀，科室醫(yī)護(hù)人員立即采取緊急措施：保鮮膜包裹、保護(hù)性隔離、輻射臺保暖、藍(lán)光治療、加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)、監(jiān)測血糖等等……只希望能幫助小不點(diǎn)戰(zhàn)勝死神的挑釁。經(jīng)過新生兒科及產(chǎn)房醫(yī)護(hù)的“溫和”復(fù)蘇處理，寶寶恢復(fù)生機(jī)，被轉(zhuǎn)入新生兒科NICU治療。
極低出生體重兒可不僅僅是足月新生兒的“濃縮版”，他們剛出生就要開始“過五關(guān)、斬六將”。“小8”的安危牽動著新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的心，全科人員擰成一股繩，日夜不停歇，分秒不間斷，密切觀察著“小8”的生命體征，動態(tài)監(jiān)測著他的病情。
呼吸、營養(yǎng)、感染……關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過！
“小8”遇到的第一個挑戰(zhàn)是體溫關(guān)，因早產(chǎn)兒發(fā)育不完全，體表面積大，散熱更快，若不及時保暖，體溫將繼續(xù)下降，會因低體溫引起一系列并發(fā)癥。入院時，“小8”肛溫不升（35℃以下），立即將其放入預(yù)熱好的保溫箱，同時包裹保鮮膜、加蓋浴巾保溫，三個小時后體溫逐步上升至36℃以上，順利度過“體溫關(guān)”。
呼吸關(guān)是早產(chǎn)兒常面臨的問題，常與早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸中樞不成熟等有關(guān)。“小8”在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)了呼吸暫停，隨即予以呼吸興奮治療，經(jīng)過12次反復(fù)治療，“小8”的呼吸逐漸平穩(wěn)，度過“呼吸關(guān)”。
感染關(guān)是早產(chǎn)兒寶寶出生以后面對的最重要的難關(guān)，其主要原因與早產(chǎn)寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、抵抗力低有關(guān)，且早產(chǎn)寶寶血腦屏障發(fā)育不完善，輕微感染也易擴(kuò)展至全身引起敗血癥、顱內(nèi)感染等，加上早產(chǎn)寶寶住院周期長，更加增加了院內(nèi)感染風(fēng)險。
小“8”出生時羊水II°污染，有宮內(nèi)窘迫史，這些都是高危感染因素，隨即予以預(yù)防感染治療，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并進(jìn)行了保護(hù)性隔離，小“8”未曾出現(xiàn)感染，勇敢扛過此關(guān)。
黃疸關(guān)也常常是早產(chǎn)兒面臨的問題之一，這與早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒本身紅細(xì)胞破壞過多及肝臟發(fā)育不成熟等有關(guān)。
“小8”出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，因其母親血型O型，臨床上還需警惕是否存在新生兒ABO溶血病，逐步完善輔查、積極進(jìn)行光療，先后予藍(lán)光治療11次，黃疸終于好轉(zhuǎn)，順利過關(guān)。
悉心呵護(hù)過“營養(yǎng)關(guān)”
早產(chǎn)兒常常在早期因腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足生長需要，故需額外給予腸外營養(yǎng)，這就需要我們建立靜脈通路以滿足腸外營養(yǎng)支持。然而早產(chǎn)兒住院周期長，血管細(xì)，反復(fù)穿刺不僅會給寶寶帶來疼痛不適感還會增加感染風(fēng)險，且藥物的高滲性對外周血管也是極大的挑戰(zhàn)。
小“8”以2ml/次的水解奶開奶，出生第二天開始出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，只得暫停喂養(yǎng)，并留置胃管，進(jìn)行微量喂養(yǎng)，微量腸內(nèi)營養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其生長需要。為解決這一問題，出生第五天，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功為小“8”完成PICC置管，給其腸外營養(yǎng)支持建立了一條強(qiáng)有力的生命通路，在腸內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充下，25天后喂養(yǎng)耐受，順利拔管。小“8” 出院時奶量已可達(dá)到60ml/次，順利度過了“營養(yǎng)關(guān)”。
“袋鼠式護(hù)理”又名皮膚接觸式護(hù)理：指住院或較早出院的低出生體重兒在出生早期，其母(父)親類似袋鼠等有袋動物照顧嬰幼兒的方式，即通過皮膚接觸將新生兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供新生兒所需的溫暖安全感。
出生后第10天，小“8”爸爸進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)為寶寶進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。出院前1周，責(zé)任護(hù)士對小“8”父母進(jìn)行沐浴、喂奶、撫觸、臍部及臀部護(hù)理等培訓(xùn)指導(dǎo)，幫助年輕寶爸寶媽更好的照顧寶寶。
在一個個難關(guān)面前，新生兒科醫(yī)護(hù)人員和家屬齊心協(xié)力，共同“攻堅(jiān)克難”。45天，在全體醫(yī)護(hù)的呵護(hù)下，“小8”一路披荊斬棘，體重翻番，長成了個接近5斤，粉嘟嘟、人見人愛的寶寶，肺部及胃腸功能等各項(xiàng)身體指征都很穩(wěn)定，終于可以和爸爸媽媽一起回家啦！出院后，我院新生兒科醫(yī)護(hù)人員定時與“小8”家長保持著聯(lián)系，定期回訪。
每個寶寶都是上天送往人間的小天使，我院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員愿化身最勇敢的騎士為每一位調(diào)皮的小天使建筑最堅(jiān)實(shí)的壁壘，讓小天使們能無憂無慮健康成長，成為寶爸寶媽們最有力的保障。
我院新生兒科成立于2015年8月，是縣內(nèi)規(guī)模最大、設(shè)備最完善、技術(shù)力量最強(qiáng)的新生兒?？疲彩轻t(yī)院重點(diǎn)科室，2022年獲得湖南省危重新生兒救治中心先進(jìn)單位?？剖议_放床位25張，設(shè)有普通新生兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)、重癥區(qū)、感染隔離區(qū)醫(yī)護(hù)技術(shù)力量雄厚?，F(xiàn)有?？漆t(yī)護(hù)人員17人，其中正高級職稱1人，副高級職稱1人，中級職稱9人，初級職稱6人。數(shù)名醫(yī)護(hù)人員均在省級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。
全科醫(yī)護(hù)人員對新生兒常見疾病及各種危急重癥新生兒積累了較多的診治經(jīng)驗(yàn)，成功救治多名極低出生體重兒，低出生體重兒，早產(chǎn)兒及危重新生兒，對新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒肺炎、肺動脈高壓、顱內(nèi)出血、敗血癥等疾病的診治都有豐富的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理上開展科危重新生兒家庭式護(hù)理、新生兒PICC置管、早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理等項(xiàng)目。病室寬敞明亮，環(huán)境溫馨舒適，配備NICU干濕合一吊橋，新生兒專用有創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)CPAP2臺，空氧混合儀，T-組合嬰兒復(fù)蘇器，新生兒心電監(jiān)護(hù)儀，新生兒床旁心電圖機(jī)，新生兒暖箱，新生兒輻射保暖臺，雙面藍(lán)光治療箱，藍(lán)光治療儀，育嬰室洗澡設(shè)備，空氣消毒機(jī)，另配備微量血糖儀，經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測儀，新生兒聽力篩查儀，微量輸液泵，注射泵等多種先進(jìn)設(shè)備。
