“小糖妹”歷險記——兒童糖尿病，家長莫大意！

時間：2023-09-28 15:52:50 來源：作者：瀏覽數(shù)：

說起糖尿病，你會想到什么？

一定會覺得，這病常見于挺著“將軍肚”的飲酒愛好者、或是老年人。很少有人會聯(lián)想到小朋友吧!

但事實上,在糖尿病的患病人群中兒童并不少見！

近日，我院兒一科就收治了一位年僅11歲的“小糖妹”琦琦。兩小時前，琦琦突然出現(xiàn)“呼吸困難”，這可嚇壞了家長。于是，心急如焚的帶孩子趕到我院兒科門診就診。

門診接診醫(yī)生查體，發(fā)現(xiàn)琦琦呼吸困難、深大呼吸，同時伴有輕度三凹征，呼吸48次/分，心率達到了 142次/分，立即以“呼吸困難查因”收治入院。接診患兒后，責任護士立即通知當班醫(yī)生，予以心電監(jiān)護。

當班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琦琦比同齡小朋友明顯胖了很多，詢問家長得知其體重達到了65公斤，且在5天前，琦琦媽媽發(fā)現(xiàn)其排尿次數(shù)增多，身體較前略有消瘦，但食欲更甚且飯量增加，她一開始沒在意，未及時檢查治療。此時，監(jiān)護儀提示患兒SPO2 99%,伴有呼吸困難癥狀、沒有缺氧表現(xiàn)，口唇櫻桃紅，迅速建立靜脈通路，常規(guī)行電腦血糖監(jiān)測：提示指標太高，無法測出。當班醫(yī)生緊急完善血糖、糖化血紅蛋白、血氣、血酮等檢查。

檢驗科回報危急值：

比正常血糖高出了近5倍！

血氣分析結果回報PH6.86（正常值7.35-7.45）。

很有可能是糖尿病酮癥酸中毒!糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，發(fā)病較急、病情兇險，若不能及時發(fā)現(xiàn)、妥善治療，會危及生命。

見此情況，兒科緊急請內(nèi)分泌科、ICU會診，并將琦琦轉(zhuǎn)入ICU行重癥監(jiān)護治療。

在重癥監(jiān)護室里，醫(yī)護人員持續(xù)為琦琦補液擴容，維持循環(huán)穩(wěn)定及心肌氧供需平衡；維持水電解質(zhì)平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測血糖并應用胰島素控制血糖穩(wěn)定；并輔以抗感染治療，加強重要器官功能保護。

經(jīng)過兩天的監(jiān)護治療，琦琦的血糖終于穩(wěn)定下來，轉(zhuǎn)入兒科普通病房。在兒科醫(yī)護人員兩周的悉心治療下，琦琦各項指標均達標，恢復良好，順利出院，并遵囑在我院兒科門診隨診。

出院后，兒科醫(yī)護人員定期電話隨訪，指導琦琦飲食、運動、血糖監(jiān)測、胰島素調(diào)整，琦琦正常上學，日常活動如前，琦琦與家人再次綻放了美麗的笑容。

科普時間

目前，我國每2-5萬兒童中就有1人患有兒童糖尿病，＜5歲兒童發(fā)病率年平均增速5%-34%，提示發(fā)病呈低齡化趨勢。近年來隨著兒童肥胖率明顯上升，兒童型糖尿病發(fā)病率也呈快速增加趨勢。

那么，對于兒童糖尿病我們需要了解什么呢？

No.1

什么是兒童糖尿病及分類？

兒童糖尿病是發(fā)生在兒童時期的糖尿病。

世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為6個亞型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠糖尿病。

兒童絕大多數(shù)是Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病占約2%左右，隨著肥胖兒童的增多，目前有明顯增多的趨勢。

No.2

兒童Ⅰ型糖尿病的癥狀有哪些？

Ⅰ型糖尿病通常起病迅速，“三多一少”癥狀明顯，即：口渴多飲、多尿、多食、體重急劇下降。有的孩子還可表現(xiàn)為厭食、乏力、消瘦、尿床等。

頻繁口渴和多尿是多數(shù)兒童糖尿病早期的癥狀，如家長察覺到兒童出現(xiàn)多尿、本不尿床的孩子多次尿床并且夜間頻繁喝水等現(xiàn)象時，需要到兒童內(nèi)分泌?？凭驮\。

No.3

兒童得糖尿病是因為愛吃糖、愛喝含糖飲料嗎？

不是。大多數(shù)兒童時期診斷出的糖尿病為Ⅰ型糖尿病，吃糖或喝含糖飲料本身并不會增加兒童患1型糖尿病的風險,但會誘發(fā)其發(fā)生。

主要包括有環(huán)境因素、自身免疫因素等方面原因。

No.4

如何預防兒童糖尿病

由于Ⅰ型糖尿病的確切發(fā)病機制還不完全清楚，目前還沒有很好的預防辦法。

Ⅱ型糖尿病多有家族史，而且多與肥胖相關，所以要注意以下三方面：

1.控制飲食。避免大量高脂肪、高糖等高熱量飲食。

2.加強運動。爸爸媽媽可以多帶娃出去走走，養(yǎng)成運動的好習慣。

3.定期體檢。進行孩子的血壓、血脂、血糖等監(jiān)測，尤其是有糖尿病家族史的小胖墩們更要做好定期體檢。

溫馨提示

兒童糖尿病是兒童期很少見的疾病，但其癥狀不典型，容易誤診，如果發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因體重減輕、多飲多尿，要及時就診，定期進行常規(guī)體檢是及時發(fā)現(xiàn)異常情況的最簡單有效的辦法。

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“小糖妹”歷險記——兒童糖尿病，家長莫大意！