“真沒想到呀！手術(shù)以后我的身體狀態(tài)還能這么好，感覺活到100歲都沒問題，等我百歲生日的時候，一定要親自來給你們送碗長壽面，好好感謝感謝！
在醫(yī)院普外二科病房內(nèi)，顏奶奶精神抖擻，激動地對科主任萬擁軍說道。
家住漳江街道的顏奶奶，今年96歲，一月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝出現(xiàn)包塊，約雞蛋樣大小，站立時后包塊突出。三天前，出現(xiàn)明顯墜脹不適，患區(qū)疼痛不適令她非?？鄲?，因顏奶奶合并有冠心病等多種內(nèi)科疾病，經(jīng)多方求醫(yī)均因年齡過大不適合手術(shù)而未得到及時治療，家人慕名來桃源縣人民醫(yī)院普外二科尋求進(jìn)一步的治療。
普外二科醫(yī)療團(tuán)隊高度重視，管床醫(yī)師詳細(xì)詢問顏奶奶的病史，仔細(xì)查體，完善彩超等相關(guān)檢查。腹股溝彩超示：右側(cè)腹股溝區(qū)混合回聲包塊，考慮：腹股溝疝。心臟彩超示：主動脈瓣退行性變并輕度返流，二、三尖瓣及肺動脈瓣輕度返流，主動脈壁彈性減退。結(jié)合檢查結(jié)果診斷：1.右側(cè)腹股溝疝 2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定型心絞痛。普外二科醫(yī)療團(tuán)隊與麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊當(dāng)即對顏奶奶的病情和治療方案進(jìn)行討論，因為顏奶奶右側(cè)腹股溝疝不僅影響日常生活，且有潛在嵌頓風(fēng)險，手術(shù)指征明確，同時考慮顏奶奶高齡且合并冠心病等基礎(chǔ)疾病，麻醉風(fēng)險大，為盡量確保手術(shù)安全，降低風(fēng)險，團(tuán)隊為顏奶奶制定了最佳治療方案：在全麻下為顏奶奶實施經(jīng)腹腔的腹股溝疝腹腔鏡修補術(shù)（TAPP)手術(shù)，并明確圍手術(shù)期注意事項。
經(jīng)腹腔的腹股溝疝腹腔鏡修補術(shù)（TAPP）屬于無張力疝修補術(shù)的一種，復(fù)發(fā)率低，相對開放性無張力疝修補術(shù)而言，具有相對創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點，術(shù)中還可以發(fā)現(xiàn)同側(cè)及對側(cè)隱匿疝。
8月29日，在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，普外二科醫(yī)療團(tuán)隊為顏奶奶在全麻下行“腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝修補術(shù)”，腹腔鏡可見右側(cè)腹股溝斜疝，疝囊大小約3x2cm，疝囊上方眉眼狀切開腹膜，游離間隙，剝離疝囊，子宮圓韌帶盆壁化，鋪補片，縫合腹膜切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血量少，麻醉滿意，術(shù)后顏奶奶轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，術(shù)后各項生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第2天，轉(zhuǎn)入普通病房；術(shù)后第6天，顏奶奶康復(fù)出院。
人到百歲被稱為“期頤之年”，期是期待，頤是供養(yǎng)。我院普外二科團(tuán)隊始終用精湛的技術(shù)、精益求精的精神，與老年患者甚至是百歲以上患者生命同行。我院普外二科在科主任萬擁軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，每年完成各類疝腹腔鏡修補術(shù)近500例，復(fù)發(fā)率幾乎為零。此次高齡患者手術(shù)的開展，標(biāo)志著普外科已經(jīng)具備獨立開展為高齡或者超高齡患者實施腹腔鏡手術(shù)的能力，更體現(xiàn)了我院麻醉科手術(shù)室的超強綜合實力，從此高齡或超高齡不再是麻醉“禁區(qū)”，全院上下齊心協(xié)力，為醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定堅實基礎(chǔ)，為更多患者帶來福音。
隨著人們生活水平的不斷提高，國民人均壽命逐年增加，高齡甚至超高齡老年病人的比例逐漸上升。尤其是腹股溝疝患者，近三成患者為高齡，據(jù)統(tǒng)計腹股溝疝的發(fā)病率約為3‰—5‰，中老年、男性、兒童，以及長期便秘、咳嗽、肥胖、懷孕、重體力活動和有前列腺疾病的人群是疝氣的高發(fā)群體。
對于疝氣患者，選擇合適的治療方法很重要，目前治療疝氣的手術(shù)方式多種多樣，比如傳統(tǒng)疝修補、充填式無張力疝修補、腹腔鏡等，就連麻醉方式都多種多樣，例如局麻、硬膜外麻醉、全麻等等。因此在選擇治療方案時，應(yīng)首先考慮自身條件，“因人制宜”才是關(guān)鍵。
針對小兒患者，由于其較好的自愈合能力，因此推薦腹腔鏡下疝囊高位接扎術(shù)，該微創(chuàng)療法創(chuàng)口小、手術(shù)快、對身體傷害相對較??；針對成年患者，通過腹腔鏡疝修補術(shù)可減少他們的不適感，術(shù)后恢復(fù)也比較快；針對復(fù)發(fā)疝患者，由于該類患者進(jìn)行過疝修補術(shù)，因此腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)往往被破壞，增加常規(guī)手術(shù)難度，而使用腹腔鏡手術(shù)則能避開解剖結(jié)構(gòu)混亂的區(qū)域，從而實行多次復(fù)發(fā)疝的修補。
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