盤塘鎮(zhèn)的劉某,一年前因“結腸CA”行結腸CA根治手術后恢復良好出院。今年6月1日,在我院門診術后復查時發(fā)現手術疤痕下方有一包塊:質軟,約5cm*5cm大小,站立時明顯,平臥可消失,可捫及此處腹壁缺損,大小約4cm*4cm,門診以腹壁切口疝收入普外二科。
入院后,接診醫(yī)生積極完善相關輔查,普外二科團隊反復進行術前討論,從腹腔鏡腹股溝疝修補術(TAPP中)得到啟發(fā),在與家屬充分溝通后選擇擇期行腹腔鏡腹壁疝修補術。
6月6日,在麻醉科手術室的大力配合下,在科主任萬擁軍主任醫(yī)師的帶領下,普外二科醫(yī)療團隊在全麻下為患者行腹腔鏡腹壁切口疝修補術。腹腔鏡可見腹腔內多處大網膜粘連于腹壁,逐一分離左下腹粘連;見左下腹腹壁一5cm*4cm大小疝囊,選擇在疝囊外上方做眉眼狀切口,仔細分離周圍疤痕組織,游離疝囊,疝針穿刺引導下,精準細致縫合,皮下收緊打結,見疝環(huán)呈縱行閉合,縫合滿意。最后,放置補片縫合固定,縫合游離腹膜,避免腸管與補片粘連,歷時3小時手術順利完成。
術后4天患者恢復良好出院,術后一個月回訪良好,患者及家屬對科室醫(yī)護人員的精心治療和護理表示誠摯的感謝。
切口疝手術屬于難度較高的四類手術,傳統(tǒng)切口疝均采用開腹手術治療,腹腔鏡腹壁切口疝修補術一般采用防粘連補片修補(防粘連補片昂貴),此次切口疝修補未采用防粘連補片,成功在腹腔鏡下完成了此手術,不僅減輕了患者痛苦,減少了患者住院時間,還為患者節(jié)約了上萬元的補片費用,真正體現了我院三級醫(yī)院的綜合技術水平,實現了“大病不出縣”的目標。