時(shí)間回溯到3月中旬的一天。
2023年新年剛過，龍奶奶的子女們在歡聚后，又各自返崗奔赴自己的城市，家中只留下了龍奶奶和住家保姆。年后的一段時(shí)間，保姆阿姨發(fā)現(xiàn)龍奶奶上廁所的次數(shù)較之前頻繁起來了，以為是龍奶奶年紀(jì)大了的緣故，便沒在意。
3月14日，龍奶奶突然嘔吐起來，一摸額頭，滾燙滾燙的，保姆瞬間慌了神，趕忙聯(lián)系龍奶奶遠(yuǎn)在外地的子女，并在女兒的提醒下，撥打了我院120急救中心電話。
20分鐘后，我院120救護(hù)車火速趕到龍奶奶家。120醫(yī)生發(fā)現(xiàn)龍奶奶不僅額頭滾燙，還存在呼吸急促、脈搏快速、血壓低、血氧飽和度低等一系列危及生命的征象。接診醫(yī)生詢問病史及詳細(xì)體查，確定其為泌尿系統(tǒng)疾病引發(fā)的全身癥狀，遂緊急通知泌尿外科醫(yī)生于急診科做好接診準(zhǔn)備。
15時(shí)30分，龍奶奶被送入急診科，經(jīng)綠色通道快速完成CT、心電圖、血?dú)?、血尿常?guī)、肌鈣蛋白等檢查。
CT結(jié)果顯示:“左輸尿管下段結(jié)石并尿路擴(kuò)張，左腎積水，腎周炎”，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肌鈣蛋白結(jié)果數(shù)值均高的嚇人。龍奶奶存在嚴(yán)重的尿源性膿毒血癥、感染性休克、酸堿失衡、呼吸衰竭、凝血時(shí)間延長，龍奶奶的心功能、肝功能、腎功能均有不同程度的損害。
泌尿外科副主任醫(yī)師張冬迅速將患者轉(zhuǎn)入ICU，及時(shí)予抗生素抗感染，維持循環(huán)的穩(wěn)定。
俗話說，通則不痛，痛則不通。當(dāng)務(wù)之急，解除輸尿管梗阻是搶救患者生命的關(guān)鍵一步。可這畢竟是一位90歲高齡的老人??！再來回顧患者的既往病史：高血壓3級（極高危）未服藥；腹主動(dòng)脈夾層（III型）；主動(dòng)脈附壁血栓；冠心病，頻發(fā)房性早搏；右股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)后；腦動(dòng)脈硬化；膽囊結(jié)石并膽囊炎；血小板減少；認(rèn)知障礙……每一項(xiàng)診斷都賦予了手術(shù)更高的風(fēng)險(xiǎn)，讓生命變得更為脆弱。
隨后，龍奶奶的子女陸續(xù)趕到了醫(yī)院。然而，此時(shí)龍奶奶的呼吸愈發(fā)急促起來。ICU、麻醉科、泌尿外科的醫(yī)生們齊聚重癥監(jiān)護(hù)室，緊張的討論著手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。針對患者高齡、認(rèn)知障礙、多器官功能受損，以及患者配合度極差的現(xiàn)狀術(shù)中出現(xiàn)腹主動(dòng)脈破裂怎么辦？
在經(jīng)過科室充分討論后，經(jīng)龍奶******女同意，醫(yī)患雙方達(dá)成了高度一致：急診手術(shù)，在全麻下行輸尿管支架置入術(shù)，以疏通梗阻，促進(jìn)腎臟及輸尿管內(nèi)膿液的排出，并做好一切急救的準(zhǔn)備。
麻醉科手術(shù)室、ICU及泌尿外科醫(yī)生，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，全力以赴！泌尿外科主任盧軍、麻醉科主任肖亞芬也在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，參與搶救。
在麻醉科精準(zhǔn)麻醉下，泌尿外科張冬副主任醫(yī)師以嫻熟的技術(shù)，在20分鐘內(nèi)即完成了龍奶奶的置管手術(shù)，為后續(xù)治療贏得了寶貴的時(shí)間。在泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，手術(shù)順利結(jié)束，重返ICU，術(shù)后繼續(xù)予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗感染，嚴(yán)密監(jiān)測心電、血糖及中心靜脈壓變化。
為精準(zhǔn)評估患者術(shù)后的心功能，遂借助床旁B超觀察心室容量，監(jiān)測中心靜脈壓，為做好液體管理提供了有效的指標(biāo)。
功夫不負(fù)有心人，術(shù)后第3天，龍奶奶完全清醒了，呼吸也漸漸平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常?；氐狡胀ú》亢螅埬棠陶f像是做了一場夢，見到兒女，很是歡喜，不過思維時(shí)而清晰，時(shí)而糊涂，最惦記的是家里的保險(xiǎn)柜，千交代萬交代讓兒子一定要鎖好，令人忍俊不禁。
考慮患者存在較為嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，泌尿外科黃其偉副主任醫(yī)師在充分評估輸尿管的實(shí)際情況后，決定用輸尿管導(dǎo)管替代留置輸尿管支架，3月23日，和家屬再次溝通后，黃其偉醫(yī)生為龍奶奶在靜脈麻醉下實(shí)施了輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)。術(shù)中，龍奶奶心率、血壓均出現(xiàn)大幅波動(dòng)，再次考驗(yàn)了手術(shù)者和麻醉師對高?；颊叩墓芾硭?。輸尿管導(dǎo)管術(shù)減免了后期患者因拔管往返醫(yī)院的流程，大大便捷了患者及家屬就醫(yī)。
3月26日，龍奶奶終于康復(fù)出院了。龍奶奶的子女特別開心，他們還是一群有媽的孩子！千恩萬謝的背后，是桃源縣人民醫(yī)院技術(shù)水平的不斷增長和各科醫(yī)生的通力協(xié)作，是醫(yī)者在風(fēng)險(xiǎn)面前的膽魄，也是醫(yī)患對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高度認(rèn)同，家屬的有力支持！
三個(gè)月的這天，龍奶奶家屬發(fā)來了奶奶康復(fù)后的照片。照片上奶奶整潔干凈，精神矍鑠，家屬再次表達(dá)了衷心感謝。
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