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      生命中樞的守護者——我院MDT團隊合力助腦出血患者勇“闖關(guān)”!

      時間:2023-05-25 17:26:00  來源:  作者:  瀏覽數(shù):

       

       





          “時間就是生命,時間就是大腦”。急危重癥患者的救治就是一場“與時間的賽跑”,在一場場比拼中,桃源縣人民醫(yī)院不斷加強綠色通道管理,提高多學(xué)科聯(lián)合救治水平、規(guī)范化診療水平,牢牢把握黃金時間挽救生命,讓生命之花繼續(xù)美麗綻放。

       






       

       




      建設(shè)背景



       

           4月28日,湖南省神經(jīng)外科質(zhì)量控制中心蒞臨我院檢查、指導(dǎo)神經(jīng)外科標準化建設(shè)工作。我院神經(jīng)外科醫(yī)療團隊結(jié)合專家組意見和建議,采用PDCA循環(huán)質(zhì)量持續(xù)改進理念,加強學(xué)科建設(shè)管理,很大程度的提升了腦出血的救治水平。

       

       


       



      病例回顧




      案例一






          59歲的沈伯伯,突發(fā)言語模糊,伴右側(cè)肢體偏癱2小時急診入院,患者既往有高血壓病史,入院診斷為“左側(cè)顳頂葉及基底節(jié)區(qū)腦出血”。急診頭部CT示有手術(shù)指征,立即經(jīng)綠色通道在全麻下行左顳頂葉腦內(nèi)血腫清除術(shù)+左側(cè)腦室鉆孔伴腦室外引流術(shù)+顱內(nèi)壓探頭植入+硬腦膜修術(shù)+顱骨回置術(shù)。術(shù)后直接入神經(jīng)外科監(jiān)護室行高級生命支持及顱內(nèi)壓監(jiān)測治療,目前生命體征平穩(wěn),行康復(fù)治療中。


       

      案例二






           66歲的陳阿姨,因突起頭痛、嘔吐伴左側(cè)肢體活動障礙1小時入我院急診科,診斷為“腦出血伴腦疝形成”。經(jīng)綠色通道直接入手術(shù)室,在全麻下行右側(cè)枕葉動靜脈畸形切除術(shù)+右顳枕葉腦內(nèi)血腫清除術(shù),術(shù)中切除畸形血管團約4cmX4cmX5cm。術(shù)后直接入神經(jīng)外科監(jiān)護室行高級生命支持及顱內(nèi)壓監(jiān)測治療,目前生命體征平穩(wěn),行康復(fù)治療中。

       

      案例三






          49歲的羅女士,被家屬發(fā)現(xiàn)神志障礙2小時余入院,診斷為“右側(cè)基底節(jié)出血并破入腦室,腦疝形成”,急診在全麻下行“右側(cè)腦內(nèi)血腫清除術(shù)+去大骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)”。術(shù)后直接入神經(jīng)外科監(jiān)護室行高級生命支持及顱內(nèi)壓監(jiān)測治療,目前生命體征平穩(wěn),行康復(fù)治療中。

       

            上述三例腦出血患者既往皆有高血壓病史,本次腦出血很大可能與血壓控制不當有關(guān),因此慢性腦血管疾病患者應(yīng)按規(guī)律服藥,定時檢測血壓水平變化,堅持科學(xué)合理的生活方式,適量運動。
        

       

            如若發(fā)生高血壓腦出血,應(yīng)盡量減少活動,在家發(fā)現(xiàn)后讓患者平躺,側(cè)頭,防止誤吸。有條件者立即測量血壓,血壓升高可以口服降壓藥,如不能口服藥物,可舌下含服硝苯地平片,同時及時撥打120,就近送入有條件救治的醫(yī)院。到院后專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、出血部位、出血量和癥狀以及其它全身情況選擇保守治療或者手術(shù)治療。

       


       




      學(xué)科動態(tài)



       

           近期,我院神經(jīng)外科醫(yī)療團隊以院前急救中心、急診科、卒中中心、麻醉科手術(shù)室多科團結(jié)協(xié)作為基礎(chǔ),經(jīng)綠色通道先后在顯微鏡下為數(shù)名患者實施顱內(nèi)血腫清除手術(shù),創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡。

       

       

           患者由120急救車送入醫(yī)院急診科,急診醫(yī)生同神經(jīng)外科會診醫(yī)生直接在急診科完善術(shù)前檢查及術(shù)前準備工作,神經(jīng)外科會診醫(yī)生全程陪同行CT檢查明確顱內(nèi)出血部位,有開顱手術(shù)指征,立即經(jīng)綠色通道入手術(shù)室救治?;颊邚娜朐旱绞中g(shù)開始時間均控制在40分鐘,為患者的搶救贏得了寶貴時間。

           一直以來,醫(yī)院高度重視急危重癥患者的搶救,神經(jīng)外科以省級專家教授督導(dǎo)為契機,積極推行多學(xué)科診療模式( MDT) ,通過理論培訓(xùn)、模擬演練,不斷強化醫(yī)護人員的應(yīng)急處理能力及分工合作意識,針對每個患者的不同病情,進行多學(xué)科診療及專業(yè)評估,為患者制定個性化的診療方案等,不斷提高綜合救治能力,降低醫(yī)療風(fēng)險,讓患者真正從中受益。


      科室診療范圍






       

           1.各種急慢性頭痛懷疑顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、腦動脈瘤者。

           2.各種顱腦外傷及其后遺癥,不明原因的閉經(jīng)泌乳、肢體肥大、巨人癥、性功能減退。

           3.各種頭皮及顱骨的腫塊、炎癥。

           4.不明原因的視力下降、面神經(jīng)癱瘓、聽力下降、眼球運動障礙等懷疑顱內(nèi)腫瘤者。

           5.各種神經(jīng)疼痛懷疑椎管內(nèi)腫瘤者。

           6.腦血管造影、介入治療。

      7.經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科共同診斷,需神經(jīng)外科手術(shù)的治療患者。

       


       



      知識鏈接




       

      腦出血先兆






       

           1.突然劇烈頭疼伴有嘔吐表征,由于腦血管壓力在短時間內(nèi)增大有關(guān)。
           2.語言障礙 與腦血管擴張壓迫語言中樞有關(guān)。
           3.肢體障礙 突發(fā)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂、肢體麻木或運動功能障礙。
           4.意識障礙 局部腦組織受壓表現(xiàn)為嗜睡或昏睡。

       


       

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