3月13日,78歲的鄔爺爺,突發(fā)胸悶、胸痛伴大汗2小時入院。
14時10分,鄔爺爺在家屬的陪同下前往桃花源醫(yī)院進(jìn)行就診,當(dāng)?shù)亟釉\醫(yī)師完善心電圖及相關(guān)檢查,結(jié)果提示:急性下壁ST段抬高心肌梗死,情況十分危急。接診醫(yī)師隨即便將心電圖結(jié)果上傳至桃源胸痛中心微信群,同時撥打120急救電話。
胸痛醫(yī)師閱心電圖后,診斷為“急性下壁ST段抬高心肌梗死”,有雙繞指征(即繞行急診科、繞行CCU病房,由救護(hù)車直接將患者送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù))。
在胸痛醫(yī)師的指導(dǎo)下,120接診醫(yī)師與患者家屬進(jìn)行急診PCI術(shù)的預(yù)談話,充分評估后,決定立即開通綠色通道,同時通知導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員啟動導(dǎo)管室,做好術(shù)前準(zhǔn)備,縮短就診時間。
此刻,胸痛中心、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員做好各項準(zhǔn)備,一切就緒,靜候患者到來!
15時25分,急救車抵達(dá)醫(yī)院大門,經(jīng)胸痛中心綠色通道,醫(yī)務(wù)人員直接將病人送至導(dǎo)管室。簽署手術(shù)同意書后,立即行冠狀動脈造影,造影顯示右冠狀動脈近端全閉(TIMI 0級)。
15時50分,血管順利開通,恢復(fù)血流(TIMI3級),術(shù)中植入血管支架兩枚,手術(shù)非常成功。術(shù)后隨訪患者恢復(fù)良好,無并發(fā)癥的發(fā)生,患者對治療效果滿意。
該例雙繞患者從首次醫(yī)療接觸到導(dǎo)絲通過開通血管(FMC-to-W)用時100分鐘,遠(yuǎn)低于胸痛中心要求的120分鐘。
從進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過開通血管(D-to-W)用時25分鐘,遠(yuǎn)低于國家級胸痛中心要求90分鐘。
此例患者搶救成功得益于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同仁對高危胸痛的精準(zhǔn)識別,得益于及時有效的上下聯(lián)動,信息互通共享,急診科高效協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn),更得益于醫(yī)院胸痛中心實(shí)行“雙繞原則”的綠色搶救通道。
桃源縣人民醫(yī)院自開展胸痛中心建設(shè)以來,以縣域醫(yī)共體為載體,通過整合院內(nèi)院外的醫(yī)療資源,在以急診科等各科室的緊密配合下,優(yōu)化急診綠色通道,使急性胸痛患者能夠得到快速準(zhǔn)確的分類診療,最大限度的縮短救治時間,提供高效、便捷、最佳的方案及治療途徑,改善預(yù)后,減少醫(yī)療費(fèi)用支出。