【多科聯(lián)動，迎接新生命】我院成功救治一例妊娠期合并肥厚性心肌病孕產(chǎn)婦

28歲的孕婦小瑤，按照產(chǎn)檢醫(yī)生產(chǎn)一科主任葉彩萍的安排，滿38周后第一時間就來產(chǎn)科診室報到。產(chǎn)一科主任葉彩萍立馬安排相關檢查，心電圖檢查提示：ST-T改變，部分導聯(lián)P波高尖，行心臟彩超檢查，考慮非對稱性肥厚性心肌病。

肥厚性心肌病出現(xiàn)任何一種并發(fā)癥，后果都不堪設想！何況因為妊娠子宮增大，血容量增多，加重心臟負荷，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液流血心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量增加，更易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。

為保障母嬰安全，葉主任立即上報醫(yī)務部申請相關科室專家進行院內大會診。醫(yī)院院長鐘兵、名譽院長、重癥醫(yī)學科專家胡興國、婦產(chǎn)科大主任張?zhí)m珍、麻醉醫(yī)學科主任肖亞芬、心內一科主任羅軍、新生兒科主任李欣……一眾大咖齊聚產(chǎn)一科進行疑難病例討論。

專家們從分析藥物使用的方式方法、血液灌注量的平衡的計算；腦鈉肽前體、肌鈣蛋白、血氣分析定時檢測；動態(tài)心電圖、氧飽和度的監(jiān)護到出現(xiàn)危急值報告的分析處理等全面考慮，最終制定了較為穩(wěn)妥的診療方案：因胎兒已足月，為減輕母體心臟負荷，建議終止妊娠：分娩胎兒！一切搶救設施準備齊全。

手術室以最快的速度做好準備，心內一科王健醫(yī)生、新生兒科李欣主任監(jiān)產(chǎn)、手術室肖主任實施硬腰聯(lián)合麻醉后，張?zhí)m珍主任、葉彩萍主任、滕瓊醫(yī)生立即囑咐助手開始消毒、鋪巾、手術，用最快的速度剖宮，順利取出一活女嬰，出生情況良好。產(chǎn)婦心臟的實時監(jiān)測和控制液體流速等都比較平穩(wěn)，在考慮范圍之內。手術成功，闖過了第一道難關！

術后，寶寶隨母親入室觀察，產(chǎn)婦住產(chǎn)一科急救室繼續(xù)接受治療。產(chǎn)一科醫(yī)護團隊對患者實施嚴密監(jiān)測生命體征，麻醉學科、心內科、新生兒科多次巡診，特別是管床醫(yī)生滕瓊在其住院期間一直沒有回家，晚上查完房后裹著被子就在離病房最近的護士站睡下……醫(yī)護人員也是全體待命，一刻都不敢放松，根據(jù)監(jiān)測實時調整藥物：逐步加量以及如果不耐受或改用其他藥物，減輕心臟負荷、補充水電解質，加強臟器功能保護以及抗感染等治療措施。經(jīng)過精準治療和周密的護理，小瑤情況穩(wěn)定，7天后順利出院。闖過了第二道難關！

產(chǎn)后檢查和回訪，患者病情穩(wěn)定，指導患者堅持到心內科規(guī)范治療。