1.為什么要裝心臟起搏器？
我們?nèi)梭w在正常情況下，位于心臟右心房的竇房結(jié)能自動(dòng)地、有節(jié)律地發(fā)出電脈沖，通過(guò)心肌神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)向心臟各部位發(fā)出指令，使心肌收縮，心臟跳動(dòng)，向全身泵送血液。若心肌神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙或者竇房結(jié)、房竇結(jié)不能有規(guī)律地發(fā)出電脈沖、下傳電脈沖，心臟就會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至停跳，危及生命安全。
人工心臟起搏器就可以對(duì)患病的心臟根據(jù)需要給予直接電刺激，人為地使心跳正常起來(lái)。
2.什么是心臟起搏器
心臟起搏器簡(jiǎn)稱(chēng)起搏器，是一種醫(yī)用電子儀器，它通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常的心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線(xiàn)組成。
根據(jù)起搏器的應(yīng)用方式分為：臨時(shí)心臟起搏（采用體外攜帶式起搏器）和植入式心臟起搏（起搏器一般埋植在病人胸部的皮下組織內(nèi)）。
3.起搏器的功能類(lèi)型
○心室按需（VVI）型起搏器：電極置于心室。
○心房按需（AAI）型起搏器：電極置于心房。
○雙腔（DDD）起搏器：心房和心室均放置電極。
○頻率自適應(yīng)（R）起搏器：起搏器的起搏頻率能根據(jù)機(jī)體對(duì)心排血量的要求而自動(dòng)調(diào)節(jié)適應(yīng)，起搏頻率加快，則心排血量相應(yīng)增加，滿(mǎn)足機(jī)體生理需要。
○其它類(lèi)型起搏器：①體內(nèi)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：具備除顫、復(fù)律、抗心動(dòng)過(guò)速起搏及抗心動(dòng)過(guò)緩起搏等功能。②心臟再同步治療起搏器（CRT）：用于糾正由于雙室收縮不同步引發(fā)的心力衰竭。③可提供除顫治療及心臟再同步的起搏器（CRTD）：具備CRT+ICD的功能。
4.起搏器的適應(yīng)癥
（1）植入式心臟起搏適應(yīng)癥
①明確的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。
②二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，均應(yīng)置入永久性起搏器。
③病態(tài)竇房結(jié)綜合征者，出現(xiàn)由竇性停搏或竇房阻滯導(dǎo)致的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。
④反射性暈厥病人，年齡≥40歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無(wú)征兆的暈厥，并且記錄到癥狀性的心臟停搏和（或）房室阻滯。
⑤既往有暈厥病史，記錄到無(wú)癥狀的心臟停搏＞6S。
⑥藥物治療效果不滿(mǎn)意的頑固性心力衰竭。
⑦預(yù)防和治療心房顫動(dòng)，預(yù)防和治療長(zhǎng)QT間期綜合征的惡性室性心律失常，輔助治療梗阻性肥厚型心肌病。
（2）臨時(shí)心臟起搏適應(yīng)癥
①阿斯綜合征發(fā)作、一過(guò)性高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯且逸搏心律過(guò)緩。
②操作過(guò)程中或急性心肌梗死、藥物中毒、嚴(yán)重感染等危急情況下出現(xiàn)危急生命的緩慢型心律失常。
植入臨時(shí)起搏器之后，如評(píng)估病人有植入永久性起搏器的指征，應(yīng)盡早更換為永久性起搏器。
5.起搏器的置入方法
（1）臨時(shí)心臟起搏：采用電極導(dǎo)線(xiàn)經(jīng)外周靜脈（常用股靜脈或鎖骨下靜脈）送至右心室，電極接觸到心內(nèi)膜，起搏器置于體外。放置時(shí)間一般不能超過(guò)1個(gè)月，以免發(fā)生感染。
（2）植入式心臟起搏：適用于所有需長(zhǎng)期起搏的病人。單腔起搏：將電極導(dǎo)線(xiàn)從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨越三尖瓣送入右心室內(nèi)旋入室間隔中，脈沖發(fā)生器多埋藏在胸壁胸大肌表面，而非皮下組織中。雙腔起搏：一般將心房起搏電極導(dǎo)線(xiàn)頂端置于右心房，心室起搏電極置于右心室。
6.植入式心臟起搏器的使用年限與更換
（1）通常情況下，植入式心臟起搏器使用年限為6-10年，不低于起搏器識(shí)別卡上的擔(dān)保年限。
（2）植入式心臟起搏器的電池不會(huì)突然耗竭，從電量不足到完全耗竭，至少3-6個(gè)月的時(shí)間。
（3）植入式起搏器的電池是密封在起搏器內(nèi)的，不能單獨(dú)更換電池。更換手術(shù)需在原切口處切開(kāi)，取出舊起搏器，測(cè)試原起搏器導(dǎo)線(xiàn)，參數(shù)滿(mǎn)意，換上新的起搏器，然后縫合傷口。
