尿路感染也會(huì)危及生命！
尿源性膿毒血癥，是臨床上一種危重急癥，常發(fā)生在泌尿道梗阻情況下。主要是由于尿路感染引起的，當(dāng)尿路梗阻并發(fā)尿路感染，從而出現(xiàn)臨床感染癥狀并伴有全身炎癥反應(yīng)現(xiàn)象。因?yàn)楦腥具€可以引起宿主免疫失調(diào)，可以出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙。
“就一粒小石子，差點(diǎn)折騰掉我的一條命！”
近日，劉女士因輸尿管結(jié)石引發(fā)尿源性膿毒血癥，進(jìn)而出現(xiàn)膿毒癥休克，命懸一線。我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，多科室通力合作，將劉女士從死亡的邊緣拉了回來(lái)，轉(zhuǎn)危為安。
病例回顧
38歲的劉女士，因“左側(cè)腰腹部疼痛1天余，畏寒、發(fā)熱14小時(shí)余”在急診科就診，泌尿彩超提示“左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張并左腎積水”，當(dāng)日凌晨出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，感頭暈、乏力，發(fā)熱門(mén)診以“泌尿道感染”收入泌尿外科住院。入院后患者感染指標(biāo)明顯上升，血壓持續(xù)下降。
患者術(shù)前影像資料
時(shí)間就是生命！
泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一邊對(duì)其予以抗休克、抗感染等對(duì)癥治療，一邊迅速討論治療方案。科主任盧軍指出，結(jié)石由患者腎臟掉入輸尿管后發(fā)生嵌頓，從而繼發(fā)感染，大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起尿源性膿毒血癥，疾病進(jìn)展已導(dǎo)致膿毒癥休克，不及時(shí)處理隨時(shí)會(huì)危及生命。
此時(shí)，急診手術(shù)指征明確，搶救迫在眉睫！
充分評(píng)估患者病情并與家屬溝通后，泌尿外科立即啟動(dòng)急診綠色通道，緊急為劉女士行“靜脈麻醉下行經(jīng)尿道左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)”。
在麻醉科手術(shù)室的通力配合下，手術(shù)以最快速度開(kāi)始。泌尿外科團(tuán)隊(duì)專家張冬副主任醫(yī)師在直視下將6-7.5F輸尿管鏡置入膀胱，觀察膀胱內(nèi)尿液混濁，向左側(cè)輸尿管開(kāi)口插入3F輸尿管導(dǎo)管通暢，改用斑馬導(dǎo)絲插入左側(cè)輸尿管內(nèi)并留置，沿斑馬導(dǎo)絲將一根F6號(hào)D—J管置入左側(cè)輸尿管內(nèi)，退出斑馬導(dǎo)絲，見(jiàn)DJ管引流出膿性液體，留取膿液送檢，留置導(dǎo)尿管，手術(shù)順利，無(wú)意外損傷，出血約2毫升，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU行重癥監(jiān)護(hù)治療。
ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為劉女士行抗感染、抗休克、保肝、抑酸、糾正低蛋白血癥、糾正貧血、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)2天密切的協(xié)同救治和細(xì)心呵護(hù)，最終劉女士順利渡過(guò)“休克、器官功能衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂”等一個(gè)個(gè)危險(xiǎn)關(guān)，轉(zhuǎn)危為安。脫離生命危險(xiǎn)后，患者轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，感染得到控制，恢復(fù)良好。
溫馨提示：
如出現(xiàn)腰痛、同時(shí)伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，請(qǐng)立即就醫(yī)，千萬(wàn)不能掉以輕心，小看索命石頭，錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)。
知識(shí)鏈接
一、膿毒血癥的定義
尿路感染所導(dǎo)致的膿毒血癥，是一種泌尿系統(tǒng)感染通過(guò)血行擴(kuò)散導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染的疾病。近年來(lái)發(fā)病有增多趨勢(shì)，認(rèn)識(shí)上也是在逐步提高。
二、膿毒血癥的易感因素
1.年齡
2.糖尿病
3.免疫低下
4.接受化療或皮質(zhì)激素使用免疫抑制劑（移植患者）
5.局部因素：
①憋尿梗阻（結(jié)石、尿路狹窄）
②先天性尿路疾?。I盂輸尿管連接部梗阻UPJO）
③神經(jīng)源性膀胱
④侵入性的檢查或操作（如膀胱鏡、輸尿管鏡）
6.其他
三、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱，可伴寒顫。
2.心率加快，脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難。
3.神志改變：如淡漠、煩躁、譫妄、昏迷。
4.肝脾可腫大，可出現(xiàn)皮疹。 |
