近日，我院骨二科再次完成了一例全關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折重建術(shù)，標(biāo)志著我院在骨科微創(chuàng)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)更趨成熟。
【病例介紹】
17歲的孫同學(xué)，在上體育課時(shí)不小心摔傷右膝關(guān)節(jié)，當(dāng)即感到右膝關(guān)節(jié)疼痛不適，不能行走，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)明顯受限，急診以“膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)積血”收入骨外二科治療。
術(shù)前MRI及CT可見膝關(guān)節(jié)前叉止點(diǎn)撕脫骨折
值班醫(yī)生接診后，對孫同學(xué)進(jìn)行詳細(xì)查體并完善相關(guān)檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查，孫同學(xué)右膝前叉止點(diǎn)撕脫骨折（脛骨側(cè)）診斷明確。
由于特殊的解剖位置，前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)側(cè)撕脫骨折處理起來較為困難，之前常規(guī)的方法是在關(guān)節(jié)前方行大切口，切開關(guān)節(jié)囊，復(fù)位骨折，并使用墊片螺釘固定，此種方法創(chuàng)傷大，并有膝后血管神經(jīng)束損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
骨外二科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對孫同學(xué)進(jìn)行詳細(xì)查體，并分析影像學(xué)等檢查結(jié)果，認(rèn)為可在全關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折重建術(shù)。
這種微創(chuàng)方式可大大減輕損傷，患者的身體康復(fù)時(shí)間比常規(guī)手術(shù)康復(fù)時(shí)間可縮短一半，是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的一項(xiàng)突破。但此項(xiàng)技術(shù)由于手術(shù)方法特殊，對膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有很高的要求，骨外二科團(tuán)隊(duì)為此進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，并制定了縝密的治療方案。
入院第6天，在麻醉科手術(shù)室的配合下，骨外二科團(tuán)隊(duì)在全麻下為孫同學(xué)行“右膝前叉止點(diǎn)固定術(shù)”術(shù)。麻醉滿意后取仰臥位，探查半月板及韌帶，探查見前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)可見撕脫骨折，有多塊碎骨折塊，后交叉韌帶無明顯損傷。復(fù)位骨折塊后予以臨時(shí)固定。穿線維合前叉韌帶止點(diǎn)，建立止點(diǎn)內(nèi)外側(cè)骨道，縫線在止點(diǎn)交叉后經(jīng)骨道穿出，拉緊縫線并打結(jié)，再次探查骨折塊已經(jīng)復(fù)位，前叉韌帶張力可，射頻止血，沖洗關(guān)節(jié)腔，縫合切口，無菌敷料加壓包扎，外固定支具伸直位固定并制動(dòng)。
術(shù)中可見前叉止點(diǎn)骨塊游離，遂應(yīng)用高強(qiáng)線“8”字固定
手術(shù)歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利，麻醉滿意，手術(shù)切口小、康復(fù)時(shí)間短，大大縮短了住院時(shí)長。
隨著近年來關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在關(guān)節(jié)外科的廣泛運(yùn)用，關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的操作技術(shù)也越來越嫻熟。此例手術(shù)的成功開展為廣大膝痛、肩痛、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者帶來了福音，更彰顯了我院關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域的技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。 |
