“腦袋暈暈乎乎的，靈魂都像飄起來(lái)了一樣”康復(fù)的楊嗲嗲躺在病床上這樣說(shuō)，回想那天的經(jīng)歷，他仍然心有余悸……
“叮咚、叮咚、叮咚……”一陣急促的鈴聲，打破了神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室早晨的忙碌，急診科平車(chē)送來(lái)一名急診患者。
患者楊嗲嗲，今年71歲，桃源縣漆河鎮(zhèn)人，因“頭痛伴言語(yǔ)含糊5小時(shí)余”在當(dāng)?shù)匦蓄^部CT，提示“左側(cè)小腦出血”，緊急來(lái)我院就診，11時(shí)09分急診以“小腦出血”送入神經(jīng)內(nèi)一科治療。面對(duì)小腦出血，神經(jīng)內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)高度重視，接診醫(yī)師立即完善相關(guān)輔助檢查，同時(shí)匯報(bào)科主任。主任譚輝立即查看患者，指示密切觀察患者神志變化，警惕梗阻性腦積水形成。
12時(shí)07分。突然，楊嗲嗲呼之不應(yīng)，生命危在旦夕！
就在幾分鐘前，楊嗲嗲神志尚清，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，配合查體，抽血后短短幾分鐘，楊嗲嗲突然呼之不應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員立即查看生命體征，只見(jiàn)其呼吸開(kāi)始減慢，血氧飽和度降到了70%……
“不好，患者出現(xiàn)神志功能輕度障礙，隨時(shí)可因出血、水腫加重導(dǎo)致腦疝，危及生命，馬上組織搶救！”雷敬主治醫(yī)生意識(shí)到病情危重性，火速組織搶救。
時(shí)間就是生命，醫(yī)療小組第一時(shí)間予以氣管插管，呼吸囊輔助呼吸，搶救直接在平車(chē)上進(jìn)行。同時(shí)，李萍醫(yī)生將手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬，家屬表示理解并簽字同意。責(zé)任醫(yī)師雷敬緊急為楊嗲嗲行“腦室鉆孔穿刺引流術(shù)”，通過(guò)精準(zhǔn)定位，10分鐘后穿刺成功、縫線(xiàn)固定、懸掛引流瓶，所有操作一氣呵成，術(shù)中抽出暗紅色血性腦脊液及血凝塊約15ml，及時(shí)減輕了顱壓及腦干壓迫癥狀。60分鐘后，楊嗲嗲呼吸、神志恢復(fù)，可以遵從指令進(jìn)行點(diǎn)頭搖頭動(dòng)作。
21時(shí)40分，醫(yī)療小組再次行動(dòng)！
因患者小腦出血量大、血腫明顯，極易再次出現(xiàn)血腫壓迫腦干呼吸中樞，為避免病情反復(fù)，醫(yī)療小組在立體定向引導(dǎo)下為楊嗲嗲行“小腦血腫穿刺引流術(shù)”解除血腫壓迫，術(shù)中抽出暗紅色血凝塊約5ml，手術(shù)順利，血腫已大部分清除。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適。
楊嗲嗲因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，在出現(xiàn)更深的意識(shí)障礙前及時(shí)做出了正確處理，極大的縮短了住院治療時(shí)間，目前已康復(fù)出院，這次經(jīng)歷對(duì)楊嗲嗲來(lái)說(shuō)無(wú)異于是鬼門(mén)關(guān)走了一遭，他們?nèi)叶紝?duì)神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的成功救治表達(dá)真誠(chéng)感謝。
微創(chuàng)置管手術(shù)不僅能使小腦血腫很快得到清除，迅速降低顱內(nèi)高壓，為患者痊愈創(chuàng)造積極條件，更是極大地提高小腦出血患者搶救的成功率，讓桃源百姓在家門(mén)口就能享受三級(jí)醫(yī)院同等的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，更彰顯了我院向著“大病不出縣”的目標(biāo)又邁進(jìn)一步。
【知識(shí)鏈接】
小腦出血起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但無(wú)肢體癱瘓。病處意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)一側(cè)肢體笨拙、行動(dòng)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12－24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷和腦干受壓征象，如周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、瞳孔縮小而光反射存在、肢體癱瘓及病理反射等；晚期瞳孔散大，中樞性呼吸障礙，可因枕大孔疝死亡，爆發(fā)型發(fā)病立即出現(xiàn)昏迷。
腦血管病是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大主要疾病之一，具有高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，存活者中50%—70%患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。能否得到及時(shí)有效的治療，對(duì)疾病的預(yù)后有極大的影響。目前我院神經(jīng)內(nèi)科已熟練掌握腦血管病的各項(xiàng)治療，高血壓腦出血患者立體定向血腫穿刺引流、急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)介入治療等技術(shù)，努力為保障桃城百姓的健康做出更大貢獻(xiàn)。
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