近期，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功開展首例腹腔鏡下膀胱全切及尿流改道（回腸通道）術(shù)。術(shù)后，患者血尿癥狀消失，排尿困難的問(wèn)題得到根本解決，好轉(zhuǎn)出院。
該手術(shù)術(shù)式復(fù)雜、難度系數(shù)高、手術(shù)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)高，此項(xiàng)手術(shù)的成功開展再次刷新了泌尿外科首例“戰(zhàn)績(jī)”，標(biāo)志著我院泌尿外科達(dá)到微創(chuàng)技術(shù)全覆蓋，在膀胱腫瘤的診療上具有里程碑式意義。
病情回顧
59歲的樂(lè)先生，因“血尿尿頻尿急尿痛半年”，22天前在我院行“膀胱腫瘤電切術(shù)”。2月18日，因再次血尿4小時(shí)并排尿困難入泌尿外科治療。病檢提示“高級(jí)別尿路上皮癌”。
泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)高度重視，張冬副主任醫(yī)師、黃立強(qiáng)主治醫(yī)師為其進(jìn)行詳盡的問(wèn)診檢查，樂(lè)先生有“膀胱全切尿流改道術(shù)”手術(shù)指征。與患者及家屬充分溝通后，患者及家屬迫切希望能在本院開展手術(shù)。為滿足患者需求，本著大病不出縣的原則，主任盧軍邀請(qǐng)湘雅醫(yī)院附屬醫(yī)院泌尿外科祖雄兵教授進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)與麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)再次就手術(shù)的適應(yīng)癥、患者的耐受性、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行了充分的評(píng)估和討論。經(jīng)過(guò)大家分析討論，為其制定了詳細(xì)的治療方案。
下午13時(shí)，在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)在祖雄兵教授的指導(dǎo)下，為樂(lè)先生實(shí)施了腹腔鏡下膀胱癌根治尿流改道（回腸通道）術(shù)，手術(shù)切除了病損膀胱、前列腺、精囊腺及髂周淋巴結(jié)，選擇部分回腸，近端回腸與輸尿管間斷吻合，遠(yuǎn)端回腸開口于腹壁，外接膀胱造口袋，從根本上解決了患者排尿和儲(chǔ)存尿液的問(wèn)題。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，術(shù)中出血約150ml，麻醉復(fù)蘇后安返病房。術(shù)后第二日，患者在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和幫助下，克服心理恐懼，實(shí)施了早期下床活動(dòng)。
俗話說(shuō)，三分治療七分護(hù)理。為促進(jìn)該患者術(shù)后的快速康復(fù)，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)在外科片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)鄭曉霞副主任護(hù)師的指導(dǎo)下，組織護(hù)理查房，就該患者術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)難點(diǎn)展開了討論，商量最佳護(hù)理方案。針對(duì)尿流改道膀胱造口的護(hù)理，特別請(qǐng)普外一科“國(guó)際傷口造口師”趙霞主管護(hù)師進(jìn)行了床旁膀胱造口護(hù)理指導(dǎo)。
3月8日，樂(lè)先生膀胱造口肉芽生長(zhǎng)良好，顏色紅潤(rùn)，無(wú)萎縮無(wú)堵塞，造口外周皮膚無(wú)破損。飲食活動(dòng)基本恢復(fù)正常。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，家屬熟練掌握了造口袋的更換和日常護(hù)理技巧。住院期間，患者及家屬對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平及服務(wù)態(tài)度贊不絕口?；颊攥F(xiàn)已順利出院回家休養(yǎng)。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)在科主任盧軍的帶領(lǐng)下，在微創(chuàng)技術(shù)上不斷開拓創(chuàng)新、追求卓越，陸續(xù)開展了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)及處理復(fù)雜性腎結(jié)石、前列腺電切等手術(shù)，均療效良好。未來(lái)，縣人民醫(yī)院泌尿外科將繼續(xù)精益求精，不斷提高科室技術(shù)水平，為本地及周邊百姓在家門口享受高水平的醫(yī)療服務(wù)而努力。
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