2021年12月22日，我院心血管內(nèi)科成功完成又一例心房顫動(dòng)患者的射頻消融術(shù)，標(biāo)志著我院經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療心律失常的技術(shù)日趨成熟，必將為更多的頑固性、復(fù)雜性心律失?；颊邘砀Ｒ簟?strong>
·病例介紹·
66歲的萬女士，于12月1日因間斷心悸、胸悶、氣促1周，加重1天伴多汗入住我院，經(jīng)急診心電圖檢查提示：快速心房顫動(dòng)（心室率146次/min，脈搏120次/min）。入院診斷為：急性心力衰竭、心律失常（心房顫動(dòng)）。入院后予以胺碘酮靜脈泵入等恢復(fù)竇性心律的藥物治療，12月5日患者恢復(fù)竇性心律（心率85次/min，心律齊），12月6日再發(fā)房顫，12月9日恢復(fù)竇性心律后又發(fā)房顫。住院期間患者房顫反復(fù)發(fā)作，經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，患者決定行房顫射頻消融術(shù)。
（以下為術(shù)前術(shù)后心電圖對比）
12月22日下午，經(jīng)過充分的術(shù)前討論與準(zhǔn)備，萬女士在我院介入室行心內(nèi)電生理檢查+房間隔穿刺+三維系統(tǒng)標(biāo)測下陣發(fā)性房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)，手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)。術(shù)中由左股靜脈將Pentaray及消融導(dǎo)管插入左心房，在三維圖指導(dǎo)下行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，雙肺肺靜脈電隔離成功后，行心房頂部線性消融，患者術(shù)中直接恢復(fù)竇性心律。最后，行電生理檢查，證實(shí)各消融線雙向阻滯，予以心房Burst刺激，未能誘發(fā)房顫，消融成功。
術(shù)后萬女士恢復(fù)良好，心率為75次/min，脈搏75次/min，無胸悶、氣促不適癥狀，對治療效果非常滿意。
心房顫動(dòng)，是臨床最常見的心律失常之一，是心肌細(xì)胞在異常放電灶錯(cuò)誤信號(hào)的影響下，使整個(gè)心房進(jìn)入高速、不規(guī)則的顫動(dòng)狀態(tài)；房顫時(shí)心跳的頻率往往快而不規(guī)則，有時(shí)可達(dá)100-160次/min。房顫患者容易發(fā)生心房附壁血栓的脫落，而發(fā)生栓塞性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥為腦栓塞。房顫的患病率高、復(fù)發(fā)率高、藥物治療很難治愈，這時(shí)導(dǎo)管射頻消融術(shù)就充分發(fā)揮了它的優(yōu)勢。
導(dǎo)管射頻消融術(shù)是房顫治療的根本措施，具有不用開胸的優(yōu)點(diǎn)，治療效果優(yōu)于食道調(diào)搏治療或抗心律失常藥物治療等手段。它是利用射頻電流產(chǎn)生高溫，直接清除異常放電灶，或者形成隔離帶，讓錯(cuò)誤的信號(hào)無法傳出去影響正常的心肌細(xì)胞，從而使房顫得到根治。
需要提醒的是，
術(shù)后需要進(jìn)行2-3個(gè)月的口服抗凝藥物治療，
定期復(fù)查凝血功能，
定期復(fù)來院復(fù)診。
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