電影里定時炸彈倒計時的場景，總能讓人心驚膽戰(zhàn)，但是相比定時炸彈，不定時炸彈才更讓人感到恐懼。12月2日，我院神經(jīng)外科上演了一場驚心動魄的“拆彈”實戰(zhàn)，這個“不定時炸彈”不在別的地方，而是在腦子里！
12月2日，我院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊、介入團(tuán)隊聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體單位常德市一神經(jīng)外科專家共同患者成功實施了“顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”，將患者顱內(nèi)腦動脈瘤“一顆不定時炸彈”成功拆除，病人轉(zhuǎn)危為安。
腦子里多了個“不定時炸彈”
上午10：00，伴隨著一陣急促的救護(hù)車警報聲，家住桃源縣三陽港鎮(zhèn)的陶女士被送入了我院急診科。
3個小時前，陶女士突發(fā)頭痛，劇烈的疼痛讓她難以忍受，遂被120送至我院急診科，經(jīng)過急診科醫(yī)師的準(zhǔn)確判斷，陶女士的頭痛屬于“人這一生中最危險的頭痛”——自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診頭部CT檢查證實了急診科醫(yī)師的判斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂？急診科醫(yī)護(hù)人員高度重視，立即護(hù)送患者前往神經(jīng)外科接受進(jìn)一步治療。
10：25，神經(jīng)外科姜玉偉醫(yī)師接診陶女士后將其安排在離醫(yī)護(hù)人員最近的搶救室緊急救治。
“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂可能性最大，完善頭部CTA檢查明確診斷”科主任陳桂紅副主任醫(yī)師查看患者后，第一時間作出指示。抽血急查、監(jiān)測生命體征、吸氧、入院宣教、心理護(hù)理……醫(yī)護(hù)人員密切配合，有條不紊地忙碌。
10：50，姜玉偉醫(yī)師護(hù)送陶女士前往放射科行急診頭部CTA檢查。
11：37，頭部CTA報告結(jié)果，確診顱內(nèi)動脈瘤。
拆彈團(tuán)隊攜手“拆彈”
動脈瘤其實并非腫瘤，而是一種血管瘤，是在長期血流沖擊下，腦動脈壁向外鼓起一個“血泡”，血管壁極薄，容易破裂，被稱為“不定時炸彈”。
拿到患者確診顱內(nèi)動脈瘤結(jié)果后，陳桂紅主任第一時間聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體單位常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任闕思偉主任醫(yī)師。通過線上閱片、電話交流，神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊為患者提供了兩種治療方案——“開顱動脈瘤夾閉術(shù)”和“顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)”。
姜玉偉醫(yī)師緊急與患者家屬溝通，耐心講解顱內(nèi)動脈瘤的病因、危險和治療方法，并對以上兩種手術(shù)方式的優(yōu)勢和風(fēng)險仔細(xì)對比，家屬最終選擇了微創(chuàng)精準(zhǔn)治療方案——“顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)”。經(jīng)醫(yī)務(wù)部申請，常德市第一人民醫(yī)院派出顱內(nèi)動脈瘤治療專家——常德市介入醫(yī)學(xué)主任委員、神經(jīng)外科主任闕思偉主任醫(yī)師前來為患者進(jìn)行手術(shù)。
18：00，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，患者被推入介入手術(shù)室，神經(jīng)外科劉冬主治醫(yī)師、介入醫(yī)學(xué)科李志球主治醫(yī)師、麻醉科吳俊磊主治醫(yī)師、介入室工作人員嚴(yán)陣以待，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
闕思偉主任同步到達(dá)我院介入中心。
“拆彈專家”使出“繡花功夫”
見過手里繡花，可你見過腦子里“繡花”嗎？手上繡花，稍不注意就會讓手指多幾個窟窿眼，腦袋里繡花，稍有不慎那便是人命關(guān)天！因此手術(shù)不容有絲毫差錯。
19：00，麻醉師完成全身麻醉，手術(shù)正式開始。
通過全腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)存在兩個動脈瘤，本次破裂出血的責(zé)任動脈瘤為前交通動脈瘤，右側(cè)大腦中動脈瘤非本次出血的責(zé)任動脈瘤，且不適合急診介入治療。將造影情況及治療方案再次與家屬溝通，決定行已破裂出血的前交通動脈瘤介入栓塞術(shù)。
“此次手術(shù)的難點在于動脈瘤頸無法顯示清楚，要防止誤栓塞載瘤動脈”，術(shù)前闕思偉主任叮囑大家，“中間導(dǎo)管、微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲……”，他全神貫注的操作，劉冬、李志球醫(yī)師密切配合，“微導(dǎo)管到位、輸送‘彈簧圈’、解脫、第二枚、第三枚……第六枚，好，結(jié)束！完美栓塞”。
22：30，隨著介入室內(nèi)輕輕的掌聲響起，手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)危為安。此時，汗水已經(jīng)濕透了大家的衣背。
在桃源縣人民醫(yī)院&常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成立之前，遇到像陶女士這類危重患者，只能冒著生命危險轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，因路途顛簸導(dǎo)致動脈瘤再發(fā)破裂出血危及生命的情況也有發(fā)生。神經(jīng)外科團(tuán)隊在醫(yī)院支持下，科主任陳桂紅主動與上級醫(yī)院“接天線”——積極加入到三甲醫(yī)院?？漆t(yī)聯(lián)體中，采取“線上會診、線下交流、請進(jìn)來、走出去”等多種方式，將上級醫(yī)院的技術(shù)“請”到桃源來，實現(xiàn)“患者不動技術(shù)動”，大大減少了此類患者轉(zhuǎn)院途中的風(fēng)險。
近兩年來，已有數(shù)十位顱內(nèi)動脈瘤患者在家門口就享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)，患者和家屬無一不豎起大拇指為神經(jīng)外科點贊、為縣人民醫(yī)院點贊、為醫(yī)聯(lián)體點贊。正是有了醫(yī)聯(lián)體，有了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，讓基層醫(yī)院的醫(yī)療水平穩(wěn)步提升，讓老百姓大病不出縣，有效的解決看病難、照顧不方便等難題。
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