近日，血液·腫瘤科門診來了一位特殊的病人，這是一位患病多年的老奶奶，左腿明顯腫脹，皮膚有明顯的斑駁纖維化痕跡。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，原來奶奶在兩年前因腦梗塞后遺癥行動不便摔倒至股骨頭骨折，之后開始出現(xiàn)左腿腫脹，自訴近兩月左腿腫脹癥狀加重，較右腿明顯增粗，住院后予以利尿消腫藥物后仍無好轉(zhuǎn)，B超排除血栓形成。
科室請介入科醫(yī)師及血液·腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行專科會診。檢查可見，患者左腿明顯比右腿粗，左小腿最粗處腿圍40cm，較右小腿腿圍粗12cm；左大腿膝蓋上10cm處腿圍較右側(cè)粗5cm。
會診專家結(jié)合患者病情，考慮為骨傷后引起的淋巴水腫Ⅲ期。因患者有糖尿病足，左小腿局部皮膚有破損、感染，暫不能行手法治療，也不能使用壓力制品，恐加重水腫，只能待患者局部皮膚愈合后，予以手法淋巴引流。
責(zé)任護(hù)士針對病情，對其做好相應(yīng)健康教育，告知其活動及抬高患肢的重要性，并叮囑注意保持皮膚滋潤，避免干燥，充分的溝通與健教得到家屬及患者的大力配合。經(jīng)過治療，三天后患者破潰皮膚已愈合結(jié)痂，遂開始進(jìn)行第一次淋巴水腫手法治療。
通過三天的手法引流，奶奶目前的左小腿與引流前左小腿腿圍縮了1.5cm，皮膚潤澤度較前明顯好轉(zhuǎn)，皮膚纖維化較前好轉(zhuǎn)。治療四天后奶奶出院，告知淋巴水腫相關(guān)注意事項，及預(yù)防感染、自我管理方面的健康知識，強調(diào)肢體活動的重要性。
這是一位典型的手法淋巴引流治療外傷性淋巴水腫的成功病例。
那么，什么是淋巴水腫？淋巴水腫究竟是怎樣形成的呢？
下面，就淋巴水腫相關(guān)知識給大家做個介紹：
什么是淋巴水腫？
淋巴水腫是由于淋巴液生成障礙或淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致的淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫, 慢性炎癥、組織纖維化及脂肪纖維化等一系列的病理改變，是嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的疾病之一。
淋巴水腫患者病情一般呈慢性發(fā)展，早期常被忽略，待確診已屬中晚期（III/IV期），如果早期沒有得到恰當(dāng)治療，晚期可形成象皮腫并導(dǎo)致殘疾。這也是一種無法治愈的慢性疾病。
淋巴水腫究竟是怎樣形成的呢？
淋巴水腫主要考慮以下因素：
第一，惡性腫瘤的患者容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也是常見的轉(zhuǎn)移方式,會導(dǎo)致相應(yīng)的淋巴回流障礙,淋巴回流不良而表現(xiàn)為腫脹,病人會有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，出現(xiàn)疼痛，食欲下降,消瘦等等。
第二，炎癥，常見于下肢淋巴管炎,也有一定的誘發(fā)因素,比如外傷以后軟組織損傷導(dǎo)致的感染,病人會表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱,往往需要抗炎治療,急性期也需要配合物理治療,將患側(cè)肢體抬高。
第三,絲蟲病,寄生蟲病所導(dǎo)致的淋巴腫,病人會表現(xiàn)為肢體腫脹,通常需要抗寄生蟲治療。
淋巴水腫治療是一個漫長的過程，任重而道遠(yuǎn)，需要醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬共同努力，才有可能達(dá)到大家所期望的效果。合理正確的預(yù)防和治療，是可以避免淋巴水腫的發(fā)生和加重的，希望大家能保持平常心，科學(xué)就醫(yī)。 |
