近日，我院眼科·耳鼻咽喉頭頸外科自主成功完成一例高難度后極性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，術(shù)后三天劉奶奶右眼視力從20厘米范圍內(nèi)模糊不清恢復(fù)到0.04，出院一周后復(fù)查為0.2，無并發(fā)癥發(fā)生，目前術(shù)眼視力恢復(fù)良好。自此，我院眼科全面開啟眼部手術(shù)新時代。
病例介紹
67歲的劉奶奶，二十年前開始總覺得自己的眼睛看不清楚，想著也許是年紀(jì)大了老花眼，也沒放在心上。最近幾個月來，劉奶奶看東西越來越霧里看花，嚴(yán)重影響正常生活，她的心情也越來越差。
10月7日，她在家人的陪伴下來到我院眼科就診，門診以“右眼視力下降伴視物模糊20余年”收治住院，專科情況:視力，右眼 指數(shù)/20cm，左眼0.5右眼角膜正中散在白色斑翳，且角膜混沌觀察晶體困難，高度近視，懸韌帶松弛，易術(shù)中晶體脫位，左眼角膜尚透明。
眼科·耳鼻咽喉頭頸外科主任張輝紅副主任醫(yī)師仔細(xì)查看患者情況，綜合檢查結(jié)果后，診斷劉奶奶患有“雙眼老年性白內(nèi)障”，看不清東西的原因終于被找到了。但劉奶奶是后極性白內(nèi)障，這種白內(nèi)障在手術(shù)過程中，極可能發(fā)生后囊膜破裂，這給手術(shù)增加了很大的難度。
與劉奶奶及家屬談話充分溝通后，其家人充分相信我院眼科·耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)力，并希望能在我院完成手術(shù)，避免外地求醫(yī)之苦。這份肯定與信任讓眼科專家團(tuán)隊為之動容，隨即做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，迎難而上接受挑戰(zhàn)。
術(shù)前，張主任組織醫(yī)療專家團(tuán)隊討論，反復(fù)思考術(shù)前規(guī)劃，為其制定最佳方案。副主任醫(yī)師黃超華細(xì)心地為患者做各項(xiàng)眼科術(shù)前常規(guī)檢查。
10月8日17:00，在麻醉科手術(shù)室的配合下，眼科·耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊在局麻下為劉奶奶進(jìn)行了右眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，手術(shù)順利，麻醉滿意。
“手術(shù)前我看東西是一片霧蒙蒙，灰暗的色調(diào)，平時出行多有不便。現(xiàn)在做完白內(nèi)障手術(shù)，我發(fā)現(xiàn)整個世界瞬間都明亮了起來！”劉奶奶笑逐顏開。經(jīng)過檢查，劉奶奶的術(shù)后視力恢復(fù)到了0.02，效果十分顯著。
術(shù)后第三天，劉奶奶康復(fù)出院，一周后復(fù)查視力已經(jīng)恢復(fù)到0.2。她對此次就診十分滿意，連連給醫(yī)務(wù)人員點(diǎn)贊！
此例高難度白內(nèi)障手術(shù)的開展，標(biāo)志著我院已經(jīng)具備三級以上眼科手術(shù)的能力，今后桃城眼科疾病患者，可以在家門口就能得到省級三級醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)，為廣大百姓帶來了福音。
知識鏈接
白內(nèi)障
凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。
目前我院采用的手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，此類術(shù)式為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體，恢復(fù)晶狀體正常功能。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快。
后極性白內(nèi)障
后極性白內(nèi)障是先天性白內(nèi)障的一個特殊類型，臨床表現(xiàn)為晶狀體后囊中央局限混濁、邊緣不齊、呈花萼狀，可伴有永存原始玻璃體動脈，混濁的中央部分即玻璃體動脈止端。由于常伴有后囊膜的發(fā)育異常，如變薄或缺損等，術(shù)中后囊膜容易破裂。
后極性白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和充分的醫(yī)患溝通，在超聲乳化術(shù)中采用相應(yīng)手術(shù)技巧可有效減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，順利完成手術(shù)，最終取得較好的治療效果。
專家簡介
張輝紅
職務(wù):眼科、耳鼻咽喉頭頸外科主任
職稱:耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師、眼科主冶醫(yī)師、眼鏡高級驗(yàn)光師、
眼鏡高級配鏡工
學(xué)歷:大學(xué)本科
簡介:耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于衡陽醫(yī)學(xué)院,長期從事眼耳鼻喉專業(yè)工作,曾在常德市一醫(yī)院、湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長耳鼻喉頭頸外科的微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)，對兒童的視力保健、驗(yàn)光配鏡具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
黃超華
職稱：副主任醫(yī)師
簡介：五官科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南華大學(xué)，湖南省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會眼科學(xué)專業(yè)委員會委員，曾先后在湘雅二醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，對白內(nèi)障等疾病的診療有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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