53歲的患者張先生康復(fù)出院了。他真切的感受到了微創(chuàng)手術(shù)治療自己疾病的諸多好處，從得知患病時(shí)的恐慌、手術(shù)時(shí)的恐懼到順利切除自己右腎部腫物后的坦然，張先生說微創(chuàng)手術(shù)可是真幫助他去除了一塊心病。
病例介紹
張先生今年53歲，5月份因體檢發(fā)現(xiàn)“右腎占位性病變”3天入我院泌尿外科治療，住院前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善泌尿系增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示右腎占位性病變，考慮右腎嫌色細(xì)胞癌，大小約9*8*4cm。經(jīng)過認(rèn)真仔細(xì)的術(shù)前評(píng)估，泌尿外科團(tuán)隊(duì)決定在全麻下為其行“后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術(shù)”。
在與張先生及家人談話時(shí)，張先生一聽到是“癌”，心里涼了一大截，腦中都是一些血腥的手術(shù)場(chǎng)景和日漸枯槁的自身形象，一度非常低迷。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)解釋和溝通，并給他對(duì)照模型圖展示了手術(shù)的路徑和方式，他抱著試試看的心態(tài)同意了接受腹腔鏡手術(shù)。
由于腎臟位于腹膜腔外，故而后腹腔鏡技術(shù)需要在患者患側(cè)腰背部打孔，進(jìn)入腹膜后間隙，置入氣囊擴(kuò)張腹膜后腔，人工制造手術(shù)空間。后腹腔手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于人造腹膜后空間容積較小，手術(shù)過程及CO2不容易進(jìn)入腹腔，手術(shù)對(duì)于其他內(nèi)臟的干擾會(huì)降至最低，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，全身應(yīng)激反應(yīng)輕。
次日下午，在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在全麻下為張先生行“后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術(shù)”，通過精湛的技術(shù)和熟練的操作技術(shù)，患者手術(shù)順利，術(shù)后無任何不良反應(yīng)，術(shù)后一周出院，一個(gè)月回訪恢復(fù)良好，患者及家屬均表示滿意。
隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，腎癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，已成為中老年人群的另一健康殺手。因此，腎癌的治療也成為泌尿外科尤為關(guān)注的重點(diǎn)。腎癌潛在發(fā)病率和風(fēng)險(xiǎn)較高，除準(zhǔn)確的術(shù)前診斷外，合理的手術(shù)治療尤為關(guān)鍵。
我院泌尿外科自2015年7月開始探索后腹腔鏡下右腎癌根治性切除術(shù)，目前已經(jīng)發(fā)展為成熟的手術(shù)方式，手術(shù)具備創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)已完成同類手術(shù)數(shù)十余臺(tái)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。
泌尿外科專家介紹
腎臟的血供直接源自腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的血管短且粗大，變異較多，找尋、分離、夾閉、切斷這些血管風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，根治性手術(shù)要求在腎脂肪囊外分離切除，因此腹腔鏡下腎癌根治術(shù)是泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的一座高峰。
泌尿外科主任盧軍副主任醫(yī)師提醒
腎癌是一個(gè)很嚴(yán)重的惡性腫瘤，它的發(fā)病原因至今尚不明確，早期無明顯癥狀，其預(yù)后的好壞和腎癌類型也是有關(guān)系的。早期的腎癌，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人是可以治愈的，故而如果體檢發(fā)現(xiàn)腎占位時(shí)，盡早積極完善增強(qiáng)CT排查惡性腫瘤的可能。到了中晚期的腎癌，除了手術(shù)治療以外，需要配合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等等。通過這些綜合治療的方法，盡量控制腫瘤的生長(zhǎng)、發(fā)展和擴(kuò)散，才能夠減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命。
專家簡(jiǎn)介
盧 軍
職務(wù)：泌尿外科主任
職稱：副主任醫(yī)師
學(xué)歷/學(xué)位：大學(xué)本科/學(xué)士
簡(jiǎn)介：泌尿外科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南省泌尿外科會(huì)會(huì)員，常德市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，常德市醫(yī)學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)委員。在國(guó)內(nèi)公開發(fā)表論文3篇。長(zhǎng)期從事泌尿外科臨床工作，擅長(zhǎng)泌尿外科疑難疾病的診治，尤其是泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，前列腺微創(chuàng)手術(shù)，及泌尿系腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等，在各種急危重癥疾病搶救方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
黃其偉
職務(wù)：泌尿外科副主任
職稱：副主任醫(yī)師
學(xué)歷/學(xué)位：大學(xué)本科/學(xué)士
簡(jiǎn)介：南華大學(xué)泌尿外科碩士研究生畢業(yè)。研究方向?yàn)榍傲邢侔?。碩士論文《多標(biāo)志物聯(lián)合PSA監(jiān)測(cè)對(duì)國(guó)人前列腺癌診斷價(jià)值的研究》獲得專家們的一致好評(píng)。在碩士學(xué)習(xí)期間曾到復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行臨床培訓(xùn)和科研工作。國(guó)內(nèi)公開發(fā)表論文3篇。擅長(zhǎng)輸尿管鏡、腹腔鏡、前列腺電切、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。 |
