近日，我院骨外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)利用關(guān)節(jié)鏡完成醫(yī)院首例UBE技術(shù)（單側(cè)雙通道技術(shù)）下腰椎間盤(pán)摘除、椎管減壓術(shù)，為一名腰椎疾患病友解除了痛苦。本次UBE技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了桃源縣人民醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的空白，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的全面發(fā)展具有重要意義。
患者代女士，腰腿疼痛兩月余，劇烈的痛感讓她步行艱難（間歇性跛行），長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效后，經(jīng)人介紹入住我院骨外二科。經(jīng)檢查，術(shù)前診斷為腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎管狹窄。為盡快緩解患者癥狀，幫助患者早日恢復(fù)正常生活和工作，骨外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，并結(jié)合患者的微創(chuàng)手術(shù)意愿，決定為患者實(shí)施UBE術(shù)式。
相比傳統(tǒng)治療手段，UBE具有五大技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1.使用雙通道，操作器械不受尺寸限制，可以使用部分開(kāi)放手術(shù)器械，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，操作空間更大，相對(duì)效率更高；
2.持續(xù)灌注鹽水，視野清晰，兼有內(nèi)鏡放大的視野和開(kāi)放手術(shù)靈活的操作；
3.可以進(jìn)行鏡下融合；
4.可以更容易處理對(duì)側(cè)狹窄的病變；
5.明顯減少X線透視次數(shù)。
該術(shù)式一年前由國(guó)外傳入，不同于孔鏡的同軸手術(shù)，操作靈活性明顯增大。經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展和新的醫(yī)療器械開(kāi)發(fā)，市面上有了專用的醫(yī)療器械包，國(guó)內(nèi)亦有少數(shù)醫(yī)療單位已完成了關(guān)節(jié)鏡下椎間融合手術(shù)。
術(shù)前，骨外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析患者病情，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并進(jìn)行模擬操作。
▲操作通道示意圖
在麻醉手術(shù)室、疼痛科多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)操作過(guò)程順利，術(shù)后病人腰腿疼痛消失，對(duì)治療效果十分滿意。
▲病人術(shù)后切口
自UBE技術(shù)進(jìn)入國(guó)內(nèi)以來(lái)，我院骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注，積極學(xué)習(xí)。我們前期準(zhǔn)備了動(dòng)物標(biāo)本模擬操作，到過(guò)省外進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。好在我科有椎間孔鏡基礎(chǔ)、關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)和開(kāi)放手術(shù)基礎(chǔ)，上手相對(duì)容易。
微創(chuàng)技術(shù)是現(xiàn)代外科發(fā)展的方向之一，是當(dāng)代外科的主題。UBE技術(shù)是在傳統(tǒng)技術(shù)基礎(chǔ)上的一次新的進(jìn)步，它為脊柱疾病微創(chuàng)治療提供了一種新的解決方案。
知識(shí)鏈接
BE技術(shù)即單側(cè)雙通道技術(shù)，是“unilateral biportal endoscope technique”首字母的縮寫(xiě)，適用于頸椎、胸椎、腰椎退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)觀察通道（view），一個(gè)器械操作通道（work）。觀察通道使用各醫(yī)療單位常用的關(guān)節(jié)鏡即可，操作通道可以應(yīng)用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)器械及脊柱外科器械如關(guān)節(jié)鏡刨刀、關(guān)節(jié)鏡射頻刀頭、椎板咬骨鉗、髓核鉗、神經(jīng)拉鉤、鏡下磨鉆等。
UBE技術(shù)適應(yīng)癥
1.腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥；
2.腰椎不穩(wěn)和輕度的腰椎滑脫；
3.條件成熟后可開(kāi)展頸胸椎體病變。
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