脊柱側(cè)凸，又稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的某一節(jié)段偏離身體中線向側(cè)方彎曲。大部分人的脊柱都有一些彎曲，但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)大幅度脊柱彎曲，呈“S”或“C”形。如果彎曲程度大，則會(huì)導(dǎo)致疼痛和呼吸困難。
羅小姐從小就有背部脊柱側(cè)凸，隨著年齡增長(zhǎng)側(cè)凸日益嚴(yán)重。家人想盡辦法，多年四處求醫(yī)，支具矯正、吃藥等保守治療都試過，但毫無作用。也曾去過省市各大醫(yī)院求醫(yī)，湘雅醫(yī)生建議手術(shù)矯形，但因?yàn)槭中g(shù)難度大，且因家庭條件無力承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用，最終錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。
日復(fù)一日，年復(fù)一年，身體佝僂、雙肩高低不平的她越來越“自慚形穢”，極度自卑，加上右肩部開始疼痛，羅小姐整日憂心忡忡。家人抱著試試看的心態(tài)來到了我院骨科就診。
接診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)：患者脊柱（胸段）側(cè)凸畸形，主弓向右側(cè)彎曲，左肩較右肩低約5cm，四肢肌力、肌張力正常。完善相關(guān)影像檢查，初步考慮診斷：1.特發(fā)性脊柱側(cè)凸；2.椎體形成、分節(jié)障礙（半椎體、蝴蝶椎）。骨科主任醫(yī)師向志軍將羅小姐收治住院，并建議其行脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸不僅給患者帶來外觀的畸形改變，更可怕的是隨著胸廓的變形，嚴(yán)重影響心臟、肺的功能，進(jìn)而影響其他器官功能，造成智力、記憶力下降，抵抗力減弱，壽命縮短。因此對(duì)于該類患者一旦確診，條件允許下即應(yīng)盡快手術(shù)干預(yù)，及時(shí)控制脊柱側(cè)凸的進(jìn)展。
脊柱矯形手術(shù)體現(xiàn)了手術(shù)重建之美、平衡之道，手術(shù)醫(yī)生游走在最堅(jiān)硬的椎骨和最柔軟脆弱的脊髓之間，猶如走鋼絲般危險(xiǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之高可想而知。如何制定手術(shù)方案，怎樣盡量避免復(fù)雜情況帶來的高風(fēng)險(xiǎn)，手握患者生命，骨二科團(tuán)隊(duì)面臨一場(chǎng)“零差錯(cuò)”的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
科室團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解患者病情，針對(duì)患者實(shí)際情況，充分評(píng)估患者身體狀況，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的組織下，全院相關(guān)科室（麻醉科、手術(shù)室、ICU）進(jìn)行術(shù)前大討論，并制定了圍手術(shù)期處理及詳細(xì)的手術(shù)方案，對(duì)椎弓螺釘固定節(jié)段、減壓范圍等細(xì)節(jié)問題再次進(jìn)行討論，對(duì)每一步手術(shù)步驟反復(fù)推敲，在保證手術(shù)效果的基礎(chǔ)上，盡量減少手術(shù)的創(chuàng)傷，力爭(zhēng)做到完美。
在經(jīng)患者及家屬同意后，最終決定為患者行半椎體切除+椎弓根螺釘固定矯形手術(shù)。
此次手術(shù)的難點(diǎn)在于術(shù)中行旋棒矯形時(shí)極易導(dǎo)致脊髓損傷，一旦損傷脊髓，患者可能從此癱瘓。且術(shù)中需喚醒患者觀察四肢活動(dòng)情況，決定矯形程度，無疑大大加劇了麻醉難度。
7月10日，在麻醉科的大力配合下，骨外二科團(tuán)隊(duì)在全麻麻醉下開始手術(shù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)按照反復(fù)討論確定的手術(shù)計(jì)劃一步一步實(shí)施，后正中入路，以胸5胸6棘突為中心，作長(zhǎng)約15cm的手術(shù)切口，進(jìn)行固定以及在關(guān)鍵的椎體上打入椎弓螺釘進(jìn)行矯形……然后行半椎體切除術(shù)，過程中，喚醒患者，四肢活動(dòng)可。術(shù)中操作仔細(xì)，避免損傷血管神經(jīng)，出血僅800ml，歷時(shí)7小時(shí)，手術(shù)順利完成。患者生命體征平穩(wěn)，送入ICU密切監(jiān)護(hù)治療。
經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，羅小姐恢復(fù)得很好，術(shù)后雙肩高低不平情況有很大改善，甚至還“長(zhǎng)高”了4公分，這讓羅小姐和家人欣喜萬分。據(jù)科主任趙家殳介紹，手術(shù)后患者恢復(fù)理想，術(shù)后三個(gè)月拆除外固定支具后即可正常生活，且整個(gè)手術(shù)費(fèi)用僅為省級(jí)醫(yī)院咨詢的1/3不到，這讓家人更是寬慰。
一次手術(shù)，改變?nèi)松?。多年不平的腰板終于被“掰正了”，羅小姐將徹底“端端正正”，享受她期待已久的挺直腰背的站立、行走和奔跑的樂趣，笑容洋溢在她的臉上，這才是花季少女該有的美麗！
骨外二科自成立以來，先后自主開展完成了脊柱骨折（包括寰樞椎骨折脫位）、椎管內(nèi)占位（頸、胸、腰段）、脊柱結(jié)核病灶清除等手術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了我院脊柱外科治療脊柱畸形的技術(shù)空白，標(biāo)志著桃人醫(yī)脊柱外科水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。 |
