“感謝醫(yī)生護士，幫我保住了命，還保住了腿,太謝謝你們了!”病床上，徐先生激動地向正在查房的醫(yī)生護士們表達著感激。
不久前，徐先生為某工地拆墻施工，一面墻體突然坍塌，徐先生不幸當場被壓，左小腿砸傷，嚴重變形，脛腓骨多處粉碎性骨折，患肢立即失去知覺及活動能力，經(jīng)120緊急救護送往我院。
急診科接診醫(yī)生立即為患者進行了清潔固定、包扎、止血、補液、抗休克等一系列緊急處理，并轉(zhuǎn)送至骨外一科進一步治療。骨外一科主任張宏奎副主任醫(yī)師進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，患者雙下肢不同程度受損，左小腿遠端壓傷尤其嚴重，供應(yīng)足部的血液循環(huán)完全中斷，感覺活動均消失，肌肉毀損，骨頭粉碎呈瓦片狀。
從肌肉、神經(jīng)、血管到骨頭，破壞得非常徹底，如此嚴重的損傷讓骨科醫(yī)生們倒吸了口涼氣，而患者因損傷嚴重，失血過多，生命體征極不穩(wěn)定。
治療方案該如何制定？
肢體還能保嗎？
怎么保？
還是只能截肢先保命？
這讓醫(yī)生們都陷入了艱難的抉擇。
截肢，手術(shù)相對容易，也可快速幫助患者恢復正常生命體征，風險相對較小，保命幾率更大，但對于患者來說，從此失去下肢，則是難以承受之痛。
保肢，手術(shù)復雜，神經(jīng)、血管必須全部成功對接，碎掉的骨頭必須全部完美固定，這不僅需要醫(yī)生擁有高超的醫(yī)療技術(shù)，同時還要對抗術(shù)后感染、肢體壞死等巨大的手術(shù)風險，以患者目前狀況，若治療處理不當，隨時會危及病人生命。但是如果成功，對于患者來說，則是不幸之中的萬幸。
科室一邊聯(lián)系手術(shù)室立即做好手術(shù)準備，一邊進行緊急手術(shù)討論，結(jié)合患者受傷機制、體查及輔助檢查，患肢損傷及污染嚴重，截肢術(shù)實為首選方案。
可通過了解，患者是家中主要勞動力，行截肢術(shù)對家庭來說是重大打擊?？粗颊呒覍倭髦鴾I，焦急地懇求“醫(yī)生，求您救救我們家老徐吧，他不能沒有腿??！”張宏奎主任做出了最后的決定：保命！也保肢！
在與患者家屬進行詳細談話溝通后，骨外一科醫(yī)療團隊決定秉承“先保命，后保肢”原則，為患者進行“雙下肢清創(chuàng)探查+外固定支架”手術(shù)。患者的傷情復雜、嚴重且患者失血過多，情況十分緊急，醫(yī)護人員爭分奪秒的進行著術(shù)前準備，制定了詳細的手術(shù)方案，并對可能出現(xiàn)的情況都一一做好手術(shù)應(yīng)急預案。
很快，患者被送入手術(shù)室，在麻醉科手術(shù)室的全力協(xié)助下開始手術(shù)。術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)患肢損傷嚴重程度和術(shù)前預判一致，按預定方案為患者行保肢治療。顯微鏡下仔細進行血管移植，對接血管。為了盡快恢復肢體血運，手術(shù)醫(yī)生一刻都不敢耽擱，顯微鏡下長時間精細操作，眼睛酸脹，手指僵硬，可大家憑借超強的意志堅持了下來，為徐先生肢體血運的恢復贏得了寶貴的時間。隨后，創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，脛腓骨固定，皮緣精細修復，縫合肌肉、皮膚……時間一分一秒的過去，經(jīng)過全體醫(yī)護人員的共同努力，手術(shù)歷時6小時順利結(jié)束，患肢通血良好，大家疲憊的臉上露出了舒心的微笑。
經(jīng)過骨外一科醫(yī)護人員1個多月的精心治療護理，徐先生的患肢并未發(fā)生大面積組織壞死及感染等并發(fā)癥，肢體順利成活，恢復良好。徐先生表示對治療效果非常滿意，正在積極康復訓練中，對醫(yī)護人員一再表達真誠的謝意。
此次手術(shù)的成功開展，標志著我院在急危重癥搶救及顯微手術(shù)方面已達到同級領(lǐng)先水平，在院前急救、手術(shù)配合、麻醉監(jiān)護、術(shù)后護理等各個方面的協(xié)作配合達到了新的高度。
科室簡介
我院骨外一科是醫(yī)院重點學科，成立于2017年9月。科室開放床位56張，其中監(jiān)護病床2張，每年完成各類骨科手術(shù)約1000余臺。科室現(xiàn)有醫(yī)護人員23人，其中副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師4名。是一支富有經(jīng)驗、勇于開拓創(chuàng)新的專業(yè)技術(shù)隊伍?？剖遗鋫溆邢冗MC形臂X光機、手術(shù)顯微鏡、紅光治療儀、骨折治療儀等儀器設(shè)備。
骨外一科特色醫(yī)療
創(chuàng)傷骨科：常年開展復雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴重骨盆、髖臼骨折、四肢開放骨折或閉合骨折的治療。開展了四肢骨折骨干骨折閉合骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)鎖定鋼板（LISS、LCP）內(nèi)固定、開放骨折外固定等技術(shù)，創(chuàng)傷小，臨床療效滿意。
關(guān)節(jié)外科：開展了人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換，能開展多關(guān)節(jié)同時置換及髖關(guān)節(jié)翻修等高難度手術(shù)，常規(guī)開展肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)的手術(shù)。
手足外科：常規(guī)開展斷指（肢）再植；多指、并指等先天性畸形與疾?。凰闹浗M織損傷的各種帶蒂皮瓣修復術(shù)及游離皮瓣修復術(shù)；四肢周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷的探查修復。 |
