消化道異物千奇百怪，棗核、硬幣、骨頭、魚(yú)刺首當(dāng)其沖，但是“口吞鐵絲”你見(jiàn)過(guò)嗎？近日，我院消化內(nèi)科收治了一名“糊涂”女士，竟誤食長(zhǎng)約3cm的鐵絲而不自知……
52歲的李女士自訴20小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸腹部疼痛，收入心血管內(nèi)科，患者上腹部CT示：胃竇見(jiàn)一彎曲狀致密影，一尖端位于胃壁內(nèi)，且有弧形彎曲?？紤]：胃竇部異物，胃鏡結(jié)果顯示:胃竇部可見(jiàn)一細(xì)長(zhǎng)型異物插入胃竇小彎側(cè)，異物周邊有小潰瘍形成。隨即請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診處理。
初步評(píng)估——消化內(nèi)科當(dāng)班醫(yī)生用異物鉗夾取異物時(shí)發(fā)現(xiàn)異物較硬，嵌入胃壁異物深淺不知且伴有弧形彎曲，周邊已形成小潰瘍，若不及時(shí)取出可導(dǎo)致胃穿孔，甚至損傷相鄰器官。
謹(jǐn)慎取物——胃竇部情況不明，當(dāng)班醫(yī)生遂立即上報(bào)消化內(nèi)科主任，并一起反復(fù)查閱患者CT照片，發(fā)現(xiàn)異物暫未突破胃壁。如果實(shí)施外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，且費(fèi)用較高，在征得患者及其家屬同意后決定實(shí)施“內(nèi)鏡下胃竇異物取出術(shù)”，最后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員共同努力，一根長(zhǎng)約3cm的鐵絲從患者胃內(nèi)成功取出。
術(shù)后回訪——第二天回訪患者術(shù)后無(wú)不適，進(jìn)食正常。
反推原因——再次詢問(wèn)患者病史、進(jìn)餐史。據(jù)患者及家屬回憶，應(yīng)是前天進(jìn)食青菜時(shí)，未將捆綁青菜的鐵絲處理干凈從而導(dǎo)致誤食。經(jīng)此一劫，李女士心有余悸，對(duì)入口食物嚴(yán)加甄別，愈發(fā)謹(jǐn)慎。
經(jīng)內(nèi)鏡取上消化道異物方法簡(jiǎn)便、痛苦小、安全性高、費(fèi)用低，治療成功率高達(dá)95%，是上消化道異物治療的首選方法。
溫 馨 提 示
1.老年人咀嚼功能、胃腸消化功能都有減弱，應(yīng)選擇軟爛易消化飲食，含粗纖維食物應(yīng)切碎、煮爛、細(xì)嚼慢咽；老年人視力衰退、行動(dòng)遲緩，應(yīng)予以貼心照護(hù)，同時(shí)確保飲食干凈、衛(wèi)生、安全。
2.誤吞的棗核、硬幣、骨頭等異物，停留于消化道不同部位，會(huì)岀現(xiàn)不同癥狀和并發(fā)癥，癥狀輕者可出現(xiàn)咽喉部疼痛、異物感、胸腹痛，重者會(huì)引起異物嵌頓并發(fā)潰瘍、穿孔，甚至戳破血管引起消化道出血，危及生命。
3.出現(xiàn)誤吞異物或造成梗阻等情況，盲目使用大量喝水、大口咽飯團(tuán)等土方法不可取，一定要及時(shí)就醫(yī)，選擇內(nèi)鏡及時(shí)解憂。
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