食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化靜脈高壓癥常見臨床表現(xiàn)之一，也是引發(fā)上消化道出血重要原因之一。首次食管胃底靜脈曲張破裂出血患者病死率達(dá)50%以上。
近日，我院消化內(nèi)科收治了一名“因進(jìn)食幾只鹵雞爪后便血”住院的患者。醫(yī)生診斷為：肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血。大家可能比較疑惑：幾只雞爪就能將血管戳破嗎？其實(shí)在追問病史時(shí)，患者也滿臉疑惑：看著雞爪鹵的也不硬，又想吃的厲害，連筋帶皮吃了幾個(gè)，就出現(xiàn)黑便了，起初還沒把它當(dāng)回事，以為拉一次就會不拉了，不曉得拉了幾次還是黑色的，心想不要再拖了，趕緊上醫(yī)院住院來了。
雞爪富含谷氨酸，膠原蛋白和鈣質(zhì)不易消化，食用會加重胃的負(fù)擔(dān)，這類患者食用后易引起消化道出血。那么，這類患者應(yīng)該如何注意飲食呢？我們又該如何管理食管胃底靜脈曲張破裂所致上消化道出血患者的飲食呢？
1.有效的控制飲食
飲食不當(dāng)是肝硬化合并食管胃底靜脈破裂出血反復(fù)發(fā)作的主要誘因，因此，食管胃底靜脈曲張保守治療的患者日常生活中應(yīng)避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，日常飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，可避免粗糙堅(jiān)硬食物對曲張靜脈和食管黏膜的損傷，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食。
內(nèi)鏡手術(shù)患者如食管胃底靜脈曲張?zhí)自颊撸滹嬍呈且粋€(gè)循序漸進(jìn)的過程[1]：術(shù)后24h禁食、禁水，不再出血，48h可給易消化、高蛋白、低鹽低脂冷流質(zhì)，宜選用米湯、豆?jié){等堿性食物。72h后可進(jìn)行無渣半流飲食，1周后逐步過渡到軟半流飲食、 軟食。避免過硬、粗糙、高纖維的飲食，不可飲酒、濃茶、咖啡，不能進(jìn)食過快、過飽，要細(xì)嚼慢咽。
2.嚴(yán)格的自我管理
患者良好的自我管理能使患者嚴(yán)格的按照醫(yī)生的建議去做，并且能全身心的關(guān)注到保持自我健康中來。比如飲食控制、活動控制、服藥依從性、自身癥狀體征的異常性觀察將會在患者身上得到很好的體現(xiàn)。因患者有較好的遵醫(yī)依從性，因此在日常生活中自己會建立更健康的生活方式，更加注重自身健康，會規(guī)律服藥，按時(shí)復(fù)查。
3.做好延續(xù)性護(hù)理
科室應(yīng)對此類就診患者建立健康檔案，根據(jù)醫(yī)生對疾病的評估和診斷制定患者的回訪目錄表，落實(shí)好對患者的定期回訪，及時(shí)評估患者對飲食的認(rèn)識，及時(shí)對低依從性患者及家屬宣教合理飲食的重要性，了解患者的活動及出血等情況，督促患者定期醫(yī)院復(fù)查。成立醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)等學(xué)科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，及時(shí)為患者提供營養(yǎng)、用藥、治療、護(hù)理等全方位支持，從而促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王志紅,霍燕嫦,潘銀珍,陳彩云. 綜合干預(yù)對降低住院老年患者跌倒發(fā)生率的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?2期):32-34.
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