近日，我院普外二科在腹腔鏡下順利為一名患有慢性丙型病毒性肝炎肝硬化的患者實(shí)施了肝硬化門靜脈高壓巨脾切除術(shù)。目前該術(shù)式已經(jīng)發(fā)展為較成熟的手術(shù)方式，手術(shù)具備創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院目前為止已完成同類手術(shù)數(shù)臺(tái)，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。
【病例介紹】
龍?zhí)舵?zhèn)的朱女士，今年49歲，反復(fù)血小板減少10余年，近三個(gè)月來，刷牙偶見出血，保守治療無明顯好轉(zhuǎn)，門診以脾功能亢進(jìn)，膽囊炎等診斷，收入普外二科治療。
普外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，針對(duì)患者實(shí)際，充分評(píng)估患者身體情況，完善相關(guān)輔助檢查。體查：腹部平坦，下腹部見陳舊性手術(shù)瘢痕，脾臟肋緣下4指。腹部CT增強(qiáng)提示：慢性丙型病毒性肝炎肝硬化、門靜脈高壓癥（脾大、側(cè)支循環(huán)形成）、肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶、雙側(cè)胸腔少量積液、右側(cè)乳腺鈣化灶、右腎小囊腫……脾切除手術(shù)是最佳的治療方案選擇。
脾臟血運(yùn)豐富，血供復(fù)雜，患者門靜脈高壓，充血性脾臟腫大，術(shù)中極易出血，而腹腔鏡下脾切除一旦發(fā)生大出血，較開腹手術(shù)更難控制，同時(shí)因脾臟臨近胰腺、胃、結(jié)腸等器官，如果操作不慎，就會(huì)造成其它臟器損傷，這讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超普通的脾亢。
普外二科主任萬擁軍主任醫(yī)師立即組織進(jìn)行科室病例討論，就該患者手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法進(jìn)行了詳盡的術(shù)前分析，并請(qǐng)麻醉科、感染科、血液·腫瘤內(nèi)科專家會(huì)診，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)治療方案，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定了針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制預(yù)案。完善術(shù)前準(zhǔn)備，并與家屬充分溝通后，擬12月23日在全麻下行腹腔鏡下脾切除術(shù)。
在麻醉科手術(shù)室的大力配合下，醫(yī)生們用精準(zhǔn)的腹腔鏡技術(shù)解剖、分離、結(jié)扎、離斷，成功將巨大的脾臟取出體外，置腹腔引流管1根。手術(shù)歷時(shí)近6個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血100ml。術(shù)后第三天，血小板較前明顯升高，可下床行走。術(shù)后第七天恢復(fù)良好，步行出院。
此次微創(chuàng)手術(shù)的順利開展，是我院腹腔鏡脾切除手術(shù)成熟的標(biāo)志，標(biāo)志著我院腹腔鏡技術(shù)又邁上了新臺(tái)階，將為我縣廣大患者帶來福音。
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