人工肝是目前治療肝衰竭不可或缺的重要手段之一，通過體外的一個理化或生物裝置暫時性替代肝臟功能，清除體內(nèi)有毒物質(zhì)，代償肝臟生理功能，從而使得肝細(xì)胞得以再生直至自體肝臟恢復(fù)或等待機(jī)會進(jìn)行肝移植，大大提高了肝衰竭救治成功率。
近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科為一名肝衰竭的中年男性患者成功實(shí)施膽紅素吸附術(shù)，該技術(shù)在我院尚屬首例。
【病例介紹】
李先生，41歲，因“反復(fù)腹脹，乏力半年余，加重伴全身黃染1月余”，于2019年12月29日14:15，急診收住感染科，接診醫(yī)生根據(jù)其輔助檢查結(jié)果，診斷為：1.肝硬化失代償期（慢性吸血蟲?。?2.肝衰竭 3.肝腎綜合征 4.肺部感染 5.胸腔積液等等，因病情危重，經(jīng)家屬商量同意后轉(zhuǎn)入ICU行重癥監(jiān)測治療。
患者全身皮膚鞏膜可見明顯黃染，入ICU時膽紅素高達(dá)360.3umol/L（正常范圍(5.1-28)umol/L）。ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視，組織病情討論，經(jīng)科室集體討論決定，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)后，擬立即采用膽紅素吸附術(shù)救治該患者。
【膽紅素吸附術(shù)：它是人工肝的方式之一，是常用和公認(rèn)的非生物型人工肝支持技術(shù)，其原理是利用血漿灌流柱中的具有豐富表面面積和特異吸附能力的吸附劑，將流過的患者血漿中的膽紅素等代謝產(chǎn)物或毒性物質(zhì)選擇性地清除以此凈化患者的血液，從而達(dá)到治療的效果?！?/font>
時間就是生命，重癥醫(yī)學(xué)科血濾組的醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)，圍繞患者的病情商討救治方案，最后決定行動態(tài)監(jiān)測血?dú)?，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，加強(qiáng)抗感染治療、重要器官功能保護(hù)治療；同時開展血液凈化治療，及時去除病因，行膽紅素吸附術(shù)＋血漿置換術(shù)。
這是我院第一次開展此項(xiàng)技術(shù)，在所有工作準(zhǔn)備充分情況下，12月29日，順利地為患者進(jìn)行了首次膽紅素吸附治療，通過三天連續(xù)性的治療,患者病情明顯好轉(zhuǎn)，膽紅素迅速降至120.1umol/L。
三次治療下來，總膽紅素指標(biāo)較前明顯下降，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)漸趨正常，治療過程順利，無特殊不適，……術(shù)后第4天由ICU直接出院，術(shù)后半個月回訪無明顯不適。
本次膽紅素吸附技術(shù)的成功運(yùn)用，開辟了肝衰竭治療的新途徑，提高了肝衰竭的救治水平，為縣域肝、腎等器官衰竭重癥患者提供了新的治療方式,彰顯了我院重癥醫(yī)學(xué)科在救治急危重患者的實(shí)力水平。
桃源縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一直都致力于特色技術(shù)的發(fā)展，大力開展各項(xiàng)復(fù)雜技術(shù)項(xiàng)目和血液凈化治療等技術(shù)，目前已經(jīng)開展血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附等等技術(shù)，并積極發(fā)展雙重血漿置換。我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)會繼續(xù)開拓創(chuàng)新，不斷引進(jìn)新技術(shù)，更好的為百姓健康保駕護(hù)航。
知識鏈接
一、高膽紅素血癥
正常時膽紅素的生成、運(yùn)輸和肝對膽紅素的攝取、運(yùn)載、結(jié)合或酯化、排泄及肝外的膽紅素排泄，包括肝外膽管排泄、肝腸循環(huán)及腎的排泄之間保持著動態(tài)平衡，如果其中一個或數(shù)個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會導(dǎo)致高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)為黃疸。
二、肝衰竭患者的防治
1.飲食應(yīng)清淡，嚴(yán)格限制煙酒。
2.注意規(guī)律作息，避免勞累。
3.一旦出現(xiàn)皮膚黃染及黃疸，應(yīng)及時入院檢查。
4.用藥的患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或減藥，避免免疫反應(yīng)而出現(xiàn)急性肝衰竭。
5.定期來院復(fù)查。
6.心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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