目前，F(xiàn)NA已經(jīng)成為術前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的主要方法，穿刺和病理水平的高低決定了穿刺的準確性。研究顯示FNA針道轉(zhuǎn)移是潛在風險，臨床極為少見，醫(yī)患雙方獲益遠大于潛在轉(zhuǎn)移風險。
甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺疾病，在人群中的檢出率為20%～76%，其中惡性腫瘤占7%～15%，臨床工作的重點是如何將甲狀腺癌從高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)中甄別出來。
超聲引導下細針穿刺活檢（US-FNAB）是微創(chuàng)診斷技術，可在術前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為甲狀腺疾病的個體化精準治療提供依據(jù)，是甲狀腺診治決策的關鍵。
近日，普外一科陳斌主治醫(yī)師在郭旭副主任醫(yī)師、李剛主任醫(yī)師的指導下，在病理科團隊的配合下，首次成功為患者開展了超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術，病理室通過細胞學病理診斷，術前明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為臨床進一步治療提供了重要依據(jù)。
【臨床工作的重點是如何將甲狀腺癌從高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)中甄別出來。不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)臨床處理不同：對于惡性結(jié)節(jié)需要盡早手術治療；對于大于4cm的良性結(jié)節(jié)，可擇期手術治療；對于小于4cm的無癥狀良性結(jié)節(jié)，則可以定期觀察?！?br />
超聲引導下甲狀腺細針穿刺術的順利開展，填補了我院超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢技術空白，為甲狀腺結(jié)節(jié)的規(guī)范化和個體精準化治療提供堅實的基礎，大大提高了我院甲狀腺疾病的確診率和治愈率，彰顯了我院向著“大病不出縣”的目標又邁進一步，讓桃源百姓在家門口就能享受三級醫(yī)院同等的醫(yī)療技術服務。
【新技術介紹】
超聲引導下細針穿刺活檢（US-FNAB 利用細針（22～25 G）對甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺，US-FNAB操作方便，就像平時“抽血”一樣，只是抽的地方在頸部而已，一般1-3分鐘就能完成操作，病人基本沒什么痛苦。
在超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術在超聲實時引導下對結(jié)節(jié)操作，一方面穿刺能精準定位，獲取目標結(jié)節(jié)細胞準確；另一方面能清楚的避開頸部血管、神經(jīng)、氣管等重要組織，安全可靠。從中獲取細胞成分，通過細胞學診斷來實現(xiàn)對目標病灶性質(zhì)的判斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)US-FNAB適應癥
?直徑＞1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有惡性征象者應考慮行穿刺活檢。
?直徑≤1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者，可考慮US-FNAB：①超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象。②伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。⑤18F-FDG PET 顯像陽性。⑥伴血清降鈣素水平異常升高。
甲狀腺結(jié)節(jié)US-FNAB 禁忌證
※具有出血傾向，出、凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低。
※穿刺針途徑可能損傷鄰近重要器官。
※長期服用抗凝藥。
※頻繁咳嗽、吞咽等難以配合者。
※拒絕有創(chuàng)檢查者。
※穿刺部位感染，須處理后方可穿刺。
※女性行經(jīng)期為相對禁忌證。
|
