癢！癢！癢！越抓越癢！
醫(yī)生，我癢得受不了，
止癢藥用了好多也不見好轉(zhuǎn)，
怎么辦？？？
醫(yī)生：這也許并不是皮膚問(wèn)題，而是肝臟問(wèn)題哦！
患者：肝臟問(wèn)題？肝臟也會(huì)引起皮膚瘙癢嗎？
我們一起來(lái)了解一下吧！
病例回顧
近日，我院消化內(nèi)科同時(shí)入住兩名患者，兩人均出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢，兩人針對(duì)自身嚴(yán)重的皮膚瘙癢均以難治性皮膚病于當(dāng)?shù)卦\所反復(fù)就醫(yī)，十余天不見好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)兩人均有嚴(yán)重的肝臟疾病，并診斷為肝硬化失代償期，入住消化內(nèi)科，消化內(nèi)科醫(yī)生考慮患者皮膚瘙癢是嚴(yán)重的肝臟疾病引起的。
通過(guò)護(hù)肝、利尿、抗感染治療及積極采取相依護(hù)理措施干預(yù)，皮膚瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。由此可見，肝炎患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，不可盲目就醫(yī)，建議要到正規(guī)醫(yī)院結(jié)合自己的病史從根醫(yī)治。
病例1 患者，男，59歲，診斷肝硬化10余年，精神差、乏力、皮膚瘙癢10余天。于我院門診就診，擬“肝硬化失代償期”收入住院治療。
病例1圖片
病例2 患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)腹水6月余，加重1月，皮膚瘙癢半月余。
病例2圖片
兩病例共同點(diǎn)：肝硬化，腹水，全身瘙癢，多處抓痕，皮疹，有出血點(diǎn)，膽紅素增高。
病例1總膽紅素63.6umol/L，直接膽紅素43.5umol/L。
病例2總膽紅素43.2umol/L，直接膽紅素21.5 umol/L。
肝硬化皮膚瘙癢知多少？
皮膚瘙癢——肝功能異常為病因
正常情況下，膽紅素主中的間接膽紅素在肝臟攝取轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素后，可經(jīng)膽道，流經(jīng)腸道，最后由于肝腸循環(huán)進(jìn)行一系列的代謝，可在尿中以尿膽原的形式產(chǎn)出，在糞便中以糞膽原的形式產(chǎn)出。
肝功能異?；颊撸懠t素會(huì)升高膽紅素增高將會(huì)引起患者一系列如尿黃、皮膚黃染及鞏膜黃染等癥狀，其中周身皮膚瘙癢為其中之一。
肝功能化驗(yàn)中膽紅素意義？
膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞有異常時(shí)會(huì)引起直接型、間接型高膽紅素血癥，膽管、膽道系統(tǒng)阻塞時(shí)，會(huì)引起直接型高膽紅素血癥。
在肝功能化驗(yàn)里，膽紅素正常值范圍如下:
[總膽紅素]
1.71~21μmol/L(0.1mg/dl~1.0mg/dl)；
[直接膽紅素]
0~7.32μmol/L (0~0.2mg/dl)；
[間接膽紅素]
0~13.68μmol/L(0~0.8mg/dl)。
肝功能異常引起皮膚瘙癢要注意以下七個(gè)方面
1.手衛(wèi)生 不能隨意搔抓，注意手部清潔衛(wèi)生，避免感染。
2.沐浴護(hù)膚 選擇水溫適宜的清水沐?。槐苊馐褂糜写碳ば缘脑眍惡豌逶∫?；選用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品以減輕皮膚干燥、瘙癢。
3.衣物選擇 宜柔軟、寬松、吸汗,床鋪被子應(yīng)平整、干燥、清潔。
4.清潔干燥，避免摩擦 注意更換體位，臀部陰囊、下肢、足部水腫者可用棉墊托起受壓部位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓而發(fā)生皮膚壓瘡，甚至破潰感染。
5.遵醫(yī)囑用藥 可用抗組織胺藥物，如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺每日5～10g，劑量從小量開始，以能控制瘙癢為度。氫氧化鋁，每日4～20g，能與膽汁酸結(jié)合，對(duì)肝性瘙癢有效。
6.積極治療原發(fā)疾病。
7.合理飲食 低脂肪（每日50g以下）、高蛋白飲食，多食蔬菜和水果。
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