近期，我院骨外二科專家團隊采用微創(chuàng)DAA（直接前入路，完全神經(jīng)肌肉間隙）入路成功為兩名股骨頸骨折老人實施人工全髖節(jié)置換術(shù)。兩位老人年齡分別為80歲和73歲，術(shù)后功能恢復良好，均已下地行走，無明顯疼痛不適，患者已康復出院。
病例回顧
病例一 ：患者，女，80歲，因不慎摔傷4小時左腿部疼痛入院，既往有高血壓病史，影像資料顯示左側(cè)股骨頸骨折，BMI24.7。為使患者獲得更好的治療，在不增加患者經(jīng)濟負擔的情況下,骨科手術(shù)團隊術(shù)前縝密設(shè)計、反復討論，擬應(yīng)用常規(guī)手術(shù)器械及人工關(guān)節(jié)行DAA入路左側(cè)全髖置換術(shù)。
△術(shù)前
△術(shù)中
△術(shù)后
病例二 ：患者，女，73歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛不適，現(xiàn)癥狀加重，無法行走，為求進一步診治入院。查四測正常，照片顯示左股骨頸骨折，為使患者能獨立行走，保證以后的生活質(zhì)量，與患者及家屬談話后決定予以微創(chuàng)DAA入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
△術(shù)前
△術(shù)中
△術(shù)后
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，DAA手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后步態(tài)好，假體脫位率遠低于傳統(tǒng)后路手術(shù)。術(shù)后早期便可做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作，術(shù)中在假體植入后，進行了髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的測試，測試中，假體穩(wěn)定性理想，可以說微創(chuàng)直接前入路解決了其他入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期對患者髖關(guān)節(jié)活動的限制，最大限度地提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量！
此類手術(shù)的開展標志著我院骨科的關(guān)節(jié)外科診療技術(shù)已達到三級醫(yī)院水平，縣域內(nèi)的骨病患者在家門口就能得到更加優(yōu)質(zhì)的治療，大病不出縣的目標在桃醫(yī)人的努力下將逐步成為現(xiàn)實。
知識鏈接
何謂“人生中最后一次骨折”？
股骨頸骨折其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題。有的老人發(fā)生股骨頸骨折后，活動能力下降，甚至不能行走，導致長期臥床，可能會出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈栓塞、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降等并發(fā)癥。所以，也有人將股骨頸骨折稱為“人生最后的一次骨折”。
股骨頸骨折多發(fā)于老年人，很多老年人因為自身身體原因或者其他因素，而得不到有效治療而最終臥床不起。對于該類患者，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療首選。但是，以往全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有很多活動受到了限制。微創(chuàng)手術(shù)在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用，也使這諸多的限制得到了有限的改善。DAA入路是經(jīng)過神經(jīng)肌肉間隙的完全微創(chuàng)手術(shù)。此類手術(shù)除了對醫(yī)生的手術(shù)技能要求高之外，還對于手術(shù)器械、患者體位有較高要求。 |
