近日，我院普外一科成功完成本院首例腹腔鏡下全結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)而言有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，此例手術(shù)的成功更是填補了我院在全結(jié)腸切除術(shù)微創(chuàng)領(lǐng)域的空白。
病例介紹
患者男性，54歲，因咳嗽咳痰2周，伴間歇性腹痛，大便帶血1周，入我院感染科門診檢查。首次診斷肺結(jié)核合并感染，予抗結(jié)核抗感染治療2周。住院期間，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸占位，并結(jié)直腸多發(fā)性息肉，遂轉(zhuǎn)入我院普外一科繼續(xù)治療。
▲乙狀結(jié)腸黏膜病理檢查
▲腸鏡檢查
在充分評估患者身體狀況，完善相關(guān)化驗檢查后，診斷為乙狀結(jié)腸腺癌、結(jié)腸息肉病。
普外一科醫(yī)療團隊就該病癥的手術(shù)時機、手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)可能發(fā)生的情況進行了科室大討論，并請感染科和麻醉科手術(shù)室專家進行會診，為患者制定了詳細的手術(shù)治療方案，術(shù)前行抗感染、抗癆治療。
與患者家屬充分溝通后，在麻醉科手術(shù)室的配合下，于6月29日在全麻下擬行經(jīng)腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸肛門切除、結(jié)腸永久造口，術(shù)中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸以上結(jié)腸多發(fā)息肉，隨即行乙狀結(jié)腸癌根治、全結(jié)腸切除術(shù)、末端回腸永久造口術(shù)。
▲術(shù)中取出的乙狀結(jié)腸病理檢查
▲手術(shù)取出的標(biāo)本——（結(jié)腸）腸一節(jié)，長85厘米，距肛門切緣11厘米處有一4*3*1.5厘米的腫塊。腸周脂肪組織中淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移。結(jié)腸內(nèi)有數(shù)百個息肉，切片符合息肉病。
手術(shù)歷時6個多小時，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)尚可，造瘺口排成型軟便，體重較術(shù)前稍增加，術(shù)后12天出院。
![VX]VKRP$BSMCHY7S[}O%J1N.jpg](/d/file/teseyiliao/yiliaojishu/2018-08-30/a249cfda0ae0ebfcec97a1497546cb83.jpg) ▲術(shù)后恢復(fù)的手術(shù)切口  ▲傳統(tǒng)手術(shù)切口
本例手術(shù)成功，體現(xiàn)了我院普外科腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)技術(shù)的成熟，為今后開展更多更先進的微創(chuàng)手術(shù)奠定了基礎(chǔ)，普外一科會繼續(xù)克難攻堅，為桃城人民群眾健康保駕護航。
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全結(jié)腸切除術(shù)是難度系數(shù)較大手術(shù)，是創(chuàng)建三級醫(yī)院所要求完成的手術(shù)，相當(dāng)于3-4個結(jié)直腸手術(shù)（右半結(jié)腸切除+左半結(jié)腸切除+乙狀結(jié)腸切除+直腸切除miles）；手術(shù)復(fù)雜，范圍廣，傳統(tǒng)手術(shù)需作腹部極大切口(上腹部至恥骨聯(lián)合），我們采取腹腔鏡手術(shù)，只需4個戳孔及造瘺口，大大減少患者創(chuàng)傷，促進患者康復(fù)。
全結(jié)腸切除術(shù)適應(yīng)癥：
1、潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)內(nèi)科治療無效
2、家族性息肉病疑惡變者
3、大腸多發(fā)性息肉病，其中直腸息肉極多者或直腸息肉考慮有惡變可能者
我院普外一科自2016年開展經(jīng)腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)以來，先后自主完成經(jīng)腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輔助左半結(jié)腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)（DIXON）、經(jīng)腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)（miles）數(shù)十例，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，較傳統(tǒng)手術(shù)痛苦明顯減輕、迅速康復(fù)。
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