孕媽遇上肚子疼，準媽媽們或多或少都遇到過，有些疼痛是生理現(xiàn)象，有些則是問題前兆，千萬不能大意不能忍！
近日，我院產(chǎn)科與普外科協(xié)作，成功為一例妊娠合并急性化膿性闌尾炎孕婦患者實行剖宮產(chǎn)+急性化膿性闌尾炎切除術(shù)，母嬰平安。
29歲的邵女士妊娠9個月時，突然出現(xiàn)了腹部疼痛，伴有畏寒、出汗、嘔吐。心想忍忍再看，可疼痛持續(xù)了5小時不能緩解，這才引起重視急診入我院產(chǎn)科就診。
入院后接診醫(yī)生仔細詢問了病史及完善相關(guān)檢查，邵女士主要為左中上腹壓痛明顯，腹部未捫及宮縮，胎心142次/分，律齊。急查血常規(guī)示白細胞 14.5↑×10^9/L，中性粒細胞比率 88.7↑%，C-反應蛋白 88↑mg/L，腹部彩超未見異常。產(chǎn)科主任葉彩萍副主任醫(yī)師看過病人后，立即請普外科主任萬擁軍主任醫(yī)師會診，并針對孕婦邵女士的病情，組織相關(guān)專家進行了討論，高度懷疑患者妊娠合并闌尾炎，有剖腹探查指征。
值班醫(yī)生及時與家屬溝通，得知病情后，家屬都慌了，非得做手術(shù)？手術(shù)會對寶寶有影響嗎？寶寶怎么辦？
針對家屬的恐慌和焦慮，葉主任耐心的向家屬進行解釋溝通：妊娠合并闌尾炎是妊娠期的外科急腹癥之一，根據(jù)目前患者的病情，為了防止炎癥擴散應該盡快手術(shù)，避免病情繼續(xù)發(fā)展，一旦發(fā)生闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，對母親及寶寶都會造成嚴重后果，甚至危及母嬰生命安全。目前胎兒已足月，所以需要盡快施行剖宮產(chǎn)+剖腹探查術(shù)（闌尾切除術(shù)）。
經(jīng)過詳細的說明與溝通，邵女士及家屬同意施行手術(shù)。科室立即聯(lián)系手術(shù)室準備手術(shù)。通過精心準備，由產(chǎn)科、普外科、麻醉科及手術(shù)室聯(lián)合組成的醫(yī)療團隊首先行剖宮產(chǎn)成功助娩出一活女嬰。縫合子宮后，普外科萬擁軍主任醫(yī)師上臺探查，術(shù)中見闌尾粗大水腫，表面可見膿性分泌物，闌尾根部可捫及糞石梗阻，與周圍組織無明顯粘連，闌尾周圍組織質(zhì)地變硬，考慮急性化膿性闌尾炎，常規(guī)行闌尾切除術(shù)。整個手術(shù)過程順利，產(chǎn)婦術(shù)后恢復好，母女平安。
妊娠合并急性闌尾炎，是妊娠期最常見的外科合并癥之一，多發(fā)生于妊娠早、中期，闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎也較非妊娠期多1.5-3.5倍。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、伴惡心、嘔吐；發(fā)熱；右下腹麥氏點固定壓痛、反跳痛或肌緊張；血白細胞計數(shù)增高等。妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發(fā)生改變，臨床表現(xiàn)常不典；腹痛癥狀不典型或不明顯；常無明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；闌尾位于子宮背面時，疼痛可能反射至右側(cè)腰部；因闌尾位置較高，因而壓痛點較高，最劇烈部位甚至可以達到右側(cè)肋下肝區(qū)；增大的子宮撐起腹壁，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張常不明顯，使局限性腹膜炎體征不典型。妊娠期急性闌尾炎確診后首選手術(shù)治療。如一時難以明確診斷，又高度懷疑急性闌尾炎時，應積極剖腹探查，以免延誤病情。
孕媽媽們，若出現(xiàn)腹部疼痛，切勿疏忽大意，應及時就診檢查，要知道，在懷孕期間，沒有哪一次去醫(yī)院是多余的！ |
