——我院普外二科成功完成腹腔鏡下再次膽總管探查術(shù)
2017年8月，我院普外二科萬擁軍手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3小時(shí)，成功完成了腹腔鏡下再次膽總管探查取石術(shù)，手術(shù)順利，患者術(shù)后第二天下床，術(shù)后第五天順利出院，住院費(fèi)用與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無差別。
病例介紹：患者竇XX，男性，49歲，因上腹部隱痛伴皮膚鞏膜黃染半月入院。入院后查膽紅素升高，肝功能異常，腹部B超及CT證實(shí)為膽總管結(jié)石?；颊?個(gè)月前行第一次手術(shù)治療，因“膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石”行開腹膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后留置T管1月余，患者右側(cè)腹部豎行手術(shù)切口疤痕長約15cm。本次考慮膽總管復(fù)發(fā)性結(jié)石。普外二科萬擁軍手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分討論病例，制定周密手術(shù)計(jì)劃，考慮再次行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，與患者詳細(xì)溝通后，于9月1日在全麻下行“腹腔鏡下再次膽總管探查取石術(shù)、膽總管I期縫合術(shù)”?；颊咝g(shù)后第二天開始進(jìn)食，并下床活動(dòng)，術(shù)后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，患者術(shù)后第五天順利出院。
▲患者上次手術(shù)疤痕及再次微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)記
▲術(shù)中取出膽總管再發(fā)結(jié)石
▲術(shù)畢手術(shù)切口
▼萬擁軍手術(shù)團(tuán)隊(duì)
總結(jié)：患者因第一次手術(shù)為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，本次腹腔鏡下觀察腹腔粘連非常嚴(yán)重，分離腹壁粘連及肝門區(qū)粘連為本例手術(shù)之難點(diǎn)，且術(shù)中行膽總管I期縫合，未常規(guī)留置膽道T管，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度，減少了患者術(shù)后T管護(hù)理的麻煩。但我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)總是把方便予以病人，把風(fēng)險(xiǎn)留給自己。本次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)水平的進(jìn)一步提升。
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