普外一科成功完成經(jīng)腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)

         2017年7月，普外一科在以往經(jīng)腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，又相繼完成了多例經(jīng)腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輔助左半結(jié)腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。所有患者均能在術(shù)后2-3日下床行走，10日內(nèi)恢復(fù)良好。

病例1，郭某某，男，70歲，因“反復(fù)左下腹痛2周加重2天入院”。入院行結(jié)腸鏡檢查為降結(jié)腸占位性病變，活檢為腺癌，于7月21日在全麻下行經(jīng)腹腔鏡輔助左半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后第3天肛門排氣排便，自主下床活動，術(shù)后10天患者康復(fù)出院。

 ▲手術(shù)中  

▲術(shù)后腹部切口

病例2，劉某某，女，72歲，因“腹脹1月”入院消化內(nèi)科，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查為升結(jié)腸占位，活檢為腺癌，轉(zhuǎn)我科診治。于6月30日在全麻下行經(jīng)腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后第2天肛門通氣，第4天自主下床活動，術(shù)后11天康復(fù)出院。
 

▲手術(shù)中

▲術(shù)后腹部切口

病例3，皇甫某某，男，62歲，因“便血一次”入院。入院行結(jié)腸鏡檢查為乙狀結(jié)腸腫塊，病理活檢示腺癌，于7月24日在全麻下行經(jīng)腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后第2天肛門排氣，術(shù)后第2天自主下床活動，術(shù)后9天康復(fù)出院。
       
▲手術(shù)中   

▲術(shù)后腹部切口
       如今，普外一科已全面開展了結(jié)、直腸癌根治術(shù)的“微創(chuàng)”治療，與傳統(tǒng)“開刀”相比較，患者術(shù)后疼痛輕、手術(shù)疤痕小、住院時間短、療效好、恢復(fù)快。

科普知識：
        結(jié)、直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。近幾十年來，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)、直腸癌發(fā)病率逐漸增多。目前，結(jié)、直腸癌的治療方案是以外科手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療，包括輔助放、化療。
         腹腔鏡輔助結(jié)、直腸癌根治術(shù)是指在腹腔鏡下完成結(jié)直腸及系膜的游離、淋巴結(jié)清掃，輔助小切口取出標本，以及完成胃腸道重建。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點：

1、腹腔鏡手術(shù)是真正微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，患者痛苦減輕。

2、手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。

3、一般采用全麻，各項監(jiān)護完備，安全性大為增加。

4、術(shù)中以電切電凝及超聲刀操作為主，出血更少；術(shù)后腸功能恢復(fù)快，較早進食，大大減少了術(shù)后腸粘連的發(fā)生。

5、術(shù)后患者早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的難度。

6、腹壁戳孔感染遠比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。

7、戳孔小（5-12mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

8、腹壁戳孔取代腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因

為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。