近日，我院胸外科在麻醉科手術(shù)室保駕護航下成功完成了一例胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷微創(chuàng)手術(shù)，解除了手汗癥患者多年尷尬。
▲患者手術(shù)中
患者是一名高三女生，因為自小雙手多汗，不愿與人握手交流；因為手汗，學習考試時汗水常常打濕紙張、試卷，學習效率大打折扣，甚至影響到考試成績。長期內(nèi)服、外用藥物治療仍不見改善，于是，患者來到我院門診就診咨詢，冗長的“病”史，濕漉漉的雙手，大外科主任郭旭當即解惑，原來這一切源于“手汗癥”，一個“小”手術(shù)就能徹底解除煩惱。了解病情后，患者在家屬的陪同下入住普外一科，安心等待手術(shù)。
23日上午8時45分 ，副院長胡興國主任醫(yī)生現(xiàn)場指導，肖亞芬主任及其團隊實施麻醉，一切準備工作就緒，胸外科李剛副主任醫(yī)師及劉嘉敏主治醫(yī)師、王平醫(yī)師組成的醫(yī)療小組開始手術(shù)，于患者右側(cè)胸壁切開兩個1cm小孔，放入胸腔鏡及電凝鉤，于第4肋骨平面電凝切斷交感神經(jīng)鏈，檢查無出血再完成左側(cè)手術(shù)。手術(shù)開始前測雙側(cè)手掌溫度29.3攝氏度，10點整手術(shù)結(jié)束， 監(jiān)測手溫33.4攝氏度，手掌干凈清爽，確定手術(shù)有效。術(shù)后患者恢復順利，術(shù)后第二天即可下床活動。四天后，患者面帶自信的笑容康復出院。
▲患者手術(shù)創(chuàng)面
▲患者雙手術(shù)前術(shù)后對照
桃源縣人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生解讀手汗癥
1、什么是手汗癥？
手汗癥為相當常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗，是指支配手部汗腺的胸交感神經(jīng)興奮性異常升高，導致不受外界溫度影響的手部汗腺異常分泌亢進綜合癥，如緊張、興奮、壓力等造成手掌排汗異常增多，天冷也不能擺脫手汗困擾。我國青少年手汗癥發(fā)病以6至16歲多見，發(fā)病率約為4.36%，中國估計有近6000萬人。
2、手汗癥的困擾
手汗癥是交感神經(jīng)過度亢奮，往往對患者工作、生活、社交造成極大困擾。如握手、跳舞、開車、抱孩子、電腦操作等都受影響；學齡中的青少年因過量手汗致使考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了；有多汗傾向的人手掌長期潮濕的，會造成脫皮，嚴重時手掌甚至出現(xiàn)濕疹皮炎癥狀。諸多問題嚴重影響到手汗者的自信心，心理痛苦大，常人難以理解。
3、為什么要選擇手術(shù)治療？
手汗癥的治療有內(nèi)科及外科兩種治療方式。
出汗異常的常規(guī)治療方法如：吃藥、涂藥膏、擦爽身粉、肉毒桿菌毒素神經(jīng)阻滯療法、離子導入療法等，均不能達到良好的效果。手術(shù)（胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)——超微創(chuàng)）能直達病灶，鏟除多汗根源，達到理想的治療效果。
4、胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)有哪些的優(yōu)勢？
胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、住院時間短、療效肯定。部分患者有術(shù)后代償性多汗的并發(fā)癥，其具體機制尚不明確，從解剖學和臨床探索來看，可以肯定的是切斷水平越高，術(shù)后去交感范圍越大，代償性多汗就越嚴重。而我們采用切斷T3或T4交感神經(jīng)鏈不僅不會影響術(shù)后的治療效果，還可顯著降低術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率。
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