頸椎病是由于頸椎椎間盤組織退行性變及繼發(fā)病理改變后，累及周圍組織結(jié)構(gòu)，如脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病可分為：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、其他類型頸椎病。脊髓型頸椎病在頸椎病中的發(fā)病率約為10%，40-60歲多見，起病緩慢，常導(dǎo)致四肢癱瘓，致殘率高，部分患者合并神經(jīng)根型頸椎病。大多數(shù)患者病情進行性加重，絕大部分非手術(shù)治療或微創(chuàng)治療無效，一旦確診必須手術(shù)治療，且越早越好。
6月初，骨外科收治了一名48歲的李先生，病人陳述無明顯誘因出現(xiàn)左上肢及雙下肢乏力半年，入院體查：左上肢各肌群肌力3-4級，以伸肌肌力降低明顯，持筆不穩(wěn)，hoffman征陽性。雙下肢肌力4級，左側(cè)較右側(cè)明顯，髕及踝陣攣陽性。入院后完善檢查，診斷為脊髓型+神經(jīng)根型頸椎病（C4-6）、頸椎管狹窄癥。
經(jīng)過充分術(shù)前討論及精心術(shù)前準(zhǔn)備，6月11日，在常德市第一人民醫(yī)院皇靜文主任醫(yī)師、骨科主任裴世平副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，劉和平副主任醫(yī)師、賀順堂副主任醫(yī)師、曾繁揆主治醫(yī)師為該患者在全麻下行頸前路c5椎體次全切+頸椎管及神經(jīng)根管減壓+椎體間鈦網(wǎng)植骨融合+鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后予以支具外固定、功能鍛煉等處理，患者左上肢肌力均恢復(fù)至4級，持筆穩(wěn)定，雙下肢肌力均恢復(fù)至5級。
頸椎前路椎體次全切、椎體間植骨融合術(shù)適用于椎體后方存在致壓因素需要減壓的情況，而很多脊髓型頸椎病人的壓迫來源于椎體后方，如椎間盤、后縱韌帶等。這種手術(shù)方式療效確切，是針對該情況最有效的術(shù)式。
該手術(shù)難度高，風(fēng)險大，醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線長，一般需要5-10年以上專業(yè)脊柱外科學(xué)習(xí)才能較為熟練掌握。此次頸椎前路椎體次全切、椎體間植骨融合術(shù)治療脊髓型+神經(jīng)根型頸椎病實現(xiàn)了我縣歷史上零的突破。
 
入院影響資料
手術(shù)中
術(shù)后檢查
患者恢復(fù)期
如何防止頸椎病加重？
一、良好的睡姿：
頸椎病患者不建議睡過高的枕頭。高枕頭可使頸部肌肉緊張，頸部肌肉酸沉不適，另外，睡高枕頭時會使頸部過度彎曲，使椎管容積縮小，從而使脊髓受壓加重或影響脊髓血供而使癥狀加重。
二、正確的鍛煉習(xí)慣：
鍛煉時動作要輕柔、緩慢，避免劇烈的頸部屈伸扭轉(zhuǎn)。頸部劇烈運動會刺激黃韌帶增生、增厚，且會產(chǎn)生新的纖維環(huán)或后韌帶損傷，加重椎間盤突出或產(chǎn)生新的椎間盤突出；
三、正確的康復(fù)治療：
頸部牽引治療必須在康復(fù)師或理療師的指導(dǎo)下進行，不可盲目自行牽引。對于脊髓型頸椎病，牽引應(yīng)在仰臥位進行。因為坐位枕頜帶牽引常使頸椎處于過伸位，可使椎管容積變小而加重頸椎病。牽引重量應(yīng)逐漸增加，但最大一般不超過5公斤。
四、按摩治療：
按摩治療的使用應(yīng)慎重，粗暴、錯誤的手法常使頸椎病加重，甚至?xí)鸾匕c，但可以使用一些輕柔的手法按摩以減輕頸周軟組織的酸痛和不適感。
五、藥物：
可選用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素 B1、維生素 B2等，以延緩該病的進展。 |
