ICU一直承擔(dān)著全院危重病人的搶救、監(jiān)護(hù)與生命維持的任務(wù)，近日成功救治了一名感染性休克并多器官功能衰竭的男性患者。
患者張某，是一名中年男性，因畏寒發(fā)熱伴嘔吐、乏力20小時，加重3小時急診入院，急診科查血壓70/50mmHg左右、心率150次/分，立即予補(bǔ)液擴(kuò)容抗休克治療，經(jīng)初步處理患者血壓上升至90/50mmHg后轉(zhuǎn)入ICU。
入ICU時患者精神極差，體溫39.1℃，心率152次/分，血壓89/46mmHg（血管活性藥物維持中），呼吸28次/分，少尿，全身皮膚濕冷花斑樣改變，血液檢驗(yàn)指標(biāo)顯示白細(xì)胞21.7*10^9/L， C-反應(yīng)蛋白239mg/L，降鈣素原77.50ng/mL，乳酸4.3mmol/L等，診斷考慮感染性休克?；颊咭殉霈F(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）以及肝、腎、血液等多器官功能衰竭。根據(jù)患者病情評估，預(yù)估計(jì)死亡率將達(dá)95%以上——這是一個可怕的數(shù)字，意味著患者生存機(jī)率低至可憐。
但I(xiàn)CU全體醫(yī)務(wù)人員沒有放棄哪怕一絲的機(jī)會，在麻醉危重醫(yī)學(xué)科帶頭人、副院長胡興國主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，科室立即積極組織全院多學(xué)科大會診，包括感染科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、臨床藥學(xué)科……
緊急氣管插管；呼吸機(jī)連接管路，調(diào)節(jié)好參數(shù)，輔助呼吸；心電監(jiān)護(hù)立即開啟；深靜脈置管；血流動力學(xué)監(jiān)測；CRRT準(zhǔn)備完畢……病床旁醫(yī)務(wù)人員不斷穿梭來往，各儀器工作指示燈閃爍不停。
通過運(yùn)用血流動力學(xué)理論積極抗休克治療、血流動力學(xué)監(jiān)測和組織灌注監(jiān)測、抗感染治療和器官功能保護(hù)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡和內(nèi)穩(wěn)態(tài)、床旁連續(xù)血液凈化治療、呼吸機(jī)輔助呼吸、床旁B超評估等先進(jìn)的監(jiān)測和治療手段，不間斷監(jiān)測治療3日后，患者血氧飽和度升高了，血壓穩(wěn)住了，尿量逐漸增加了，心功能改善了，一個個好消息接踵而來，在大家的共同努力下，患者病情日趨好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，終于達(dá)到了轉(zhuǎn)出ICU指征，轉(zhuǎn)入病房后繼續(xù)治療。可以說是ICU及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的努力與堅(jiān)守，終于拿下了這次沒有硝煙卻又殘酷戰(zhàn)爭的第一役。
健康所系，生命相托！在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今日，經(jīng)多年磨礪，我院ICU已經(jīng)形成了一套完整有效的診療體系，掌握了大量的重癥前沿知識，開展了多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，未來的ICU仍將堅(jiān)持不懈，精益求精，為重癥患者的生命保駕護(hù)航！ |
