近日，我院神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導及各部門的鼎力支持下，科室醫(yī)務(wù)人員克服重重困難，為5位高齡腦血管意外患者成功進行了數(shù)字減影全腦血管造影檢查（DSA）。我們采用三維DSA檢查技術(shù)，其診斷更準確，更直觀，檢查中發(fā)現(xiàn)一例動脈瘤，術(shù)后所有患者反應(yīng)良好，無不良并發(fā)癥發(fā)生。
病例一 萬某某，男，78歲，桃源縣鄭驛鄉(xiāng)人，因突起頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體偏癱1小時于2017年6月1日收入神經(jīng)內(nèi)科。急診頭部CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。為查明出血病因，次日行腦血管三維成像（CTA）檢查示左側(cè)小腦下動脈局部增粗：小動脈瘤？變異？為進一步明確左側(cè)小腦動脈有無病變，避免左側(cè)小腦下動脈小動脈瘤未被發(fā)現(xiàn)而突然破裂出血危及患者生命，科內(nèi)討論后，科主任譚輝在相關(guān)人員配合下，在局麻下行右側(cè)股動脈穿刺置管，將造影劑以一定速率、一定時間注入到雙側(cè)頸總動脈及椎-基底動脈，使血管顯影，快速連續(xù)多角度攝片。DSA檢查回報示左側(cè)小腦動脈無異常，排除了小動脈瘤及變異可能。
▲頭部CT
▲頭部CTA
▲腦血管DSA檢查結(jié)果
病例二 彭某某，女，66歲，桃源龍?zhí)度?，以頭痛、嘔吐伴肢體乏力11天入院，既往有多次"腦出血"病史，頭部CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，外院頭部CTA檢查未見明顯異常，科室討論后，譚主任指出：患者既往有反復腦出血病史，高血壓病史不詳，高度懷疑腦血管存在動脈瘤或變異可能，建議行腦血管DSA檢查。最終DSA檢查示左側(cè)頸動脈與大腦中動脈交接處存在一寬基底動脈瘤，患者反復出血病因明確，為下一步治療提供了明確方向，避免了動脈瘤反復破裂出血致殘致死的可能。
▲頭部CT
▲頭部MRA
▲腦血管DS
▲三維DSA成像
數(shù)字減影全腦血管造影檢查（DSA）是診斷腦血管病的重要檢查方法之一，它可以直觀地測定血管狹窄程度和范圍，觀察側(cè)支循環(huán)情況，所顯示的病變更為直觀，判斷病變供應(yīng)動脈來源、數(shù)量、引流靜脈的去向、病變狹窄程度及瘤樣擴張等方面優(yōu)于其他影像檢查，如超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管成像、CTA等，目前仍視DSA為診斷腦血管病變的"金標準"，其在臨床上應(yīng)用范圍較廣，與腦血管相關(guān)的疾病都可應(yīng)用該診斷方法，近年來三維DSA的開發(fā)和臨床應(yīng)用，使腦血管病尤其是動脈瘤的診斷率明顯提高，而且三維技術(shù)通過動脈瘤本身形態(tài)及其與周圍血管多角度的成像，為臨床治療提供了更為豐富的信息。
其適應(yīng)癥為：
1、顱內(nèi)血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。
2、顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。
3、顱腦外傷所致各種腦外血腫。
4、手術(shù)觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。
我院腦血管DSA檢查成功開展，標志著我院神經(jīng)內(nèi)科腦血管診療技術(shù)有了質(zhì)的提高，為今后神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入治療奠定了堅實基礎(chǔ)，讓桃源百姓不出家門也可享受到三級醫(yī)院同等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。 |
