“阿姨，您手臂上的針管為什么跟我們的不一樣??？”
“對啊，阿姨，為什么您每次治療都可以這么輕松呢？”
“阿姨，怎么您的針管可以管這么久不會腫針也不會堵啊？”
“阿姨，為什么您扎著針還能隨意活動手臂??？”……
普外二科的袁阿姨這些天回答了好多遍類似問題，都成科室名人了。
這是怎么回事呢？
原來在近日，70歲的袁阿姨因為因左乳腺浸潤性癌于5月26日入住我院普外二科，在普外二科萬擁軍主任的指導下，普外二科張鑫主治醫(yī)師等為其進行了“乳腺癌改良根治術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后一般情況良好。為提高患者術(shù)后長期生存率，術(shù)后鞏固化療尤其重要。為了減輕化療痛苦，提高治療安全性，在以萬擁軍主任及王欽護士長為首的醫(yī)療團隊詳細討論化療執(zhí)行方案后，決定為袁阿姨進行三向瓣膜式PICC置管。
決定方案后，張鑫主治醫(yī)師向患者及家屬詳細講解病情及PICC置管化療的優(yōu)越性，患方簽字同意執(zhí)行，萬擁軍主任及王欽護士長立即與PICC置管專業(yè)團隊王秀麗護士長及放射科取得聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)，各部門全力配合，于6月2日成功為患者進行了PICC置管，（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）。隨后立即進行了乳腺癌術(shù)后輔助化療TAC方案（多西他賽110mg+吡柔比星70mg+環(huán)磷酰胺700mg）化療，患者整個化療過程順利，無靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生，無明顯化療相關(guān)不適反應(yīng)，于近日步行出院。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一 ，占女性惡性腫瘤之首位。該病除基本的手術(shù)治療外，術(shù)后輔助化療對提高乳腺癌的治愈率有著十分重要的意義。目前中國乳腺癌輔助化療流行，所有浸潤性乳腺癌患者中超過80%接受了輔助化療。由于術(shù)后身體虛弱及其它原因，患者不宜以靜脈輸液法進行藥物注射，避免增加治療風險與藥物的毒副作用。PICC置管是近年來發(fā)展較快的一類靜脈給藥方法，該方法具有留置時間長、安全性高等特點。
我院自2016年開展PICC置管技術(shù)以來，為 名患者成功進行了PICC置管，技術(shù)成熟，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，很多相關(guān)治療上已經(jīng)形成了常態(tài)化。
我院普外二科此次成功開展PICC置管下進行乳腺癌化療，大幅度提高患者的化療效率。也標志著我院腫瘤化療技術(shù)邁上了一個新的臺階。今后，PICC置管技術(shù)將更廣泛地應(yīng)用于各種腫瘤化療病人，減輕化療患者的痛苦，增加化療藥物的療效發(fā)揮積極作用，為我縣腫瘤化療患者帶來新的曙光。
置管成功后的局部穿刺部位保護
置管成功后影像學顯示導管到達大靜脈
PICC置管（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，三向瓣膜在導管內(nèi)壁，負壓時閥門向內(nèi)打開，可以抽血，正壓時閥門向外打開，可以輸液，平衡時閥門關(guān)閉，避免空氣栓塞、血液反流或凝固的風險。輸注化療藥物時避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。 PICC管具有較高的生物相容性，不易與血管內(nèi)物質(zhì)發(fā)生融合，因此在化療過程中不易受細菌感染，還可有效降低凝血的發(fā)生幾率，并且減少了重復穿刺的痛苦。PICC置管不僅不影響患者的正?；顒?，而且極大地降低了對患者生活質(zhì)量的影響，在腫瘤患者的化療中占有重要地位，臨床應(yīng)用價值高。 |
