普外一科成功救治一例胰腺及十二指腸斷裂傷患者

        胰腺是人體重要的消化器官，營養(yǎng)物質(zhì)的消化都需胰腺分泌胰液來完成。近年來，胰腺外傷有明顯增多的趨勢，損傷往往是由于暴力直接作用于上腹、腹部火器貫通傷、銳器刺傷所致，以車禍時車把、方向盤撞擊上腹部受傷多見，多伴有其他臟器的合并傷。胰腺損傷后常并發(fā)胰瘺，因胰液侵蝕性強，又影響消化功能，故胰腺損傷的死亡率達10%-20%左右。而胰腺和十二指腸因特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點，其損傷后的處理更為復雜和困難，術后并發(fā)癥多、死亡率高。所以，胰腺和十二指腸損傷是外科領域非常棘手的嚴重腹部復合傷。
          2017年4月的一個夜晚，時間已近凌晨，一陣急促的腳步聲打破了病區(qū)的寂靜，一名外傷病人由120疾速送入普外一科急救室

患者鐘先生，54歲，因外傷后劇烈腹痛2小時急診入院。入院時，患者雙手緊按上腹部，腹痛難忍，大汗淋漓，查血壓110/72mmHg，脈搏100次/分，出現(xiàn)休克早期癥狀。值班醫(yī)生劉敬接診病人后立即組織搶救，根據(jù)臨床表現(xiàn)及體查結(jié)果考慮患者腹內(nèi)臟器損傷可能。

患者CT影像資料

時至深夜，病人病情十分危急，且無家屬在場，值班醫(yī)生立即將情況報告科主任李剛副主任醫(yī)師，并請大外科主任郭旭副主任醫(yī)師會診，兩位主任當機立斷，患者需馬上行剖腹探查手術。
       醫(yī)護人員在緊急術前準備的同時將此情況上報總值班，并電話聯(lián)系到患者家屬。0:30患者送入手術室，術中見患者十二指腸球部完全斷裂，胰腺頸部完全斷裂，出血量大，約1000ml，情況十分危急。在普外一科、麻醉手術室醫(yī)護人員的共同努力下，患者行胰腺頭端縫合、胰體尾端與空腸Roux-en-Y吻合+十二指腸閉合、胃空腸吻合術，所幸救治及時，歷時6個小時手術終于順利完成。

        這一夜，大外科主任郭旭、普外一科主任李剛和醫(yī)師彭林、陳斌、劉敬等都沒有合過眼，大家拼力將患者從死神手中奪了回來。術后第2天，患者從ICU轉(zhuǎn)入普外一科治療，15天后，患者康復出院。

患者術后恢復期
      此胰腺十二指腸嚴重損傷案例，是普外一科成功救治的眾多腹部外傷患者中典型一例。
      普外一科自成立以來，其以微創(chuàng)手術及腫瘤規(guī)范化治療為特色?？剖页Ｒ?guī)開展了腹腔鏡下膽囊切除、腹腔鏡下膽總管切開取石術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下疝修補術、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治等手術。近年來，廣泛開展了胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的根治手術及規(guī)范輔助治療。今后，普外一科將一如既往地為桃源人民的健康保駕護航！