我院疼痛科成功開(kāi)展縣內(nèi)首例頸椎內(nèi)鏡手術(shù)

      2017年5月6日，我院疼痛科成功為一名頸椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施后路脊柱內(nèi)鏡下頸椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)畢患者疼痛即明顯緩解，術(shù)后觀察期間無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，患者于5月15日康復(fù)出院。

      患者何女士，43歲，三年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部及左肩酸脹不適伴左上肢麻木感，休息后可緩解，未予以特殊治療。入院前3天患者疼痛加重，頭痛，頭暈，夜不能寐，VAS評(píng)分8分，頸椎MRI提示：頸椎退行性病變，C5/6椎間盤(pán)突出，疼痛科陳俊志主治醫(yī)師收住入院建議其手術(shù)治療。行傳統(tǒng)的頸椎前路手術(shù)需要面對(duì)巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及高昂的手術(shù)費(fèi)用，這個(gè)普通的家庭難以承受，譚天云主任認(rèn)真評(píng)估病人的病情以及身體各項(xiàng)指標(biāo)后制定了診療方案，擬實(shí)施后路脊柱內(nèi)鏡下頸椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。隨即與患者進(jìn)行了詳細(xì)溝通，介紹此手術(shù)方式及相關(guān)知識(shí)。患者及家屬當(dāng)即同意實(shí)施該手術(shù)，并邀請(qǐng)南華二附院何云武教授來(lái)院指導(dǎo)脊柱內(nèi)鏡下頸椎間盤(pán)髓核摘除手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)細(xì)致周全的術(shù)前準(zhǔn)備，在何云武教授的指導(dǎo)下，譚天云主任經(jīng)局麻為患者實(shí)施了后路脊柱內(nèi)鏡下頸椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)畢患者左上肢麻木癥狀明顯減輕，左上肢肌力較術(shù)前也有所恢復(fù)。術(shù)后第三日，患者下床活動(dòng)，VAS評(píng)分0分，疼痛消失，頸部小創(chuàng)口基本完全修復(fù)。這是我院在110余例腰椎內(nèi)鏡手術(shù)后的首例頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前患者恢復(fù)良好，病人及家屬對(duì)手術(shù)效果表示十分滿意。
　　
　　
MRI顯示患者C5/6有突出物

為患者進(jìn)行體表定位

內(nèi)鏡工作通道放置到位

內(nèi)鏡工作通道放置成功后術(shù)中操作

 到達(dá)體內(nèi)突出部位

剝離突出物

導(dǎo)致患者疼痛難忍的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;――髓核

患者術(shù)后下床活動(dòng)，疼痛緩解，滿意地微笑著

患者術(shù)后復(fù)查MRI顯示突出物已被清除干凈
 
        頸椎內(nèi)鏡手術(shù)為脊柱微創(chuàng)技術(shù)的金字塔尖技術(shù)，難度非常大。目前全省僅少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展，譚天云主任介紹，不選擇傳統(tǒng)手術(shù)方式的原因有很多，傳統(tǒng)手術(shù)需要開(kāi)大刀放置鋼板，這會(huì)使得脊柱的穩(wěn)定性受影響，且較容易發(fā)生其他節(jié)段頸椎間盤(pán)的退變，一旦發(fā)生這種退變，患者則必須再次進(jìn)行手術(shù)，而再次手術(shù)不僅增加病人痛苦，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)手術(shù)的難度也加大。事實(shí)上，椎間孔鏡這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)不單純只局限于用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出，社會(huì)的不斷進(jìn)步加上人們健康意識(shí)的不斷提高，這使得每一位外科醫(yī)生都在絞盡腦汁地探索更安全有效的手術(shù)方式去治療每一種疾病。椎間孔鏡從最早治療腰椎間盤(pán)突出到后來(lái)的椎管狹窄、異物刺入體內(nèi)、脊柱結(jié)核，再到今天的治療頸椎病，隨著這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越成熟，必然會(huì)有更大的潛力和價(jià)值等待發(fā)掘。

       與傳統(tǒng)手術(shù)相比，椎間孔鏡治療頸椎病的優(yōu)勢(shì)在于：
一、在局麻下操作，安全性更高；
二、對(duì)人體創(chuàng)傷小，且不影響美觀，切口僅有1cm；
三、大大降低了手術(shù)費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)；
四、常規(guī)手術(shù)后復(fù)發(fā)翻修手術(shù)、手術(shù)后發(fā)生頸椎相鄰節(jié)段退變、神經(jīng)黏連等并發(fā)癥的幾率大大降低。
我院第一例椎間孔鏡治療頸椎病手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)有的放矢、立竿見(jiàn)影的確切效果，也標(biāo)志著我院椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。