2017年4月13日晚上21時許，桃源縣人民醫(yī)院120急救車伴著急促的鳴笛聲疾馳在沿河主道，車內(nèi)載著是一名突發(fā)意識障礙1小時的深度昏迷患者，一場與死神生死時速的較量拉開了序幕。
搶救經(jīng)過
患者鄧某，男，52歲，桃源縣漳江鎮(zhèn)人，突發(fā)意識障礙約1小時被家人發(fā)現(xiàn)急撥打我院120求救，120急救中心接到電話后緊急調(diào)派救護車15分鐘趕到現(xiàn)場，經(jīng)過現(xiàn)場處置后立即送往急診科，急診科醫(yī)師檢查后確診為腦梗塞，情況緊急，溶栓治療越早越好，時間就是生命，急診科楊恒主任立即決定啟動急救綠色通道，還未來得及辦理任何手續(xù)，病人便直接于21：26送入神經(jīng)內(nèi)一科緊急治療。
入院后接診主治醫(yī)師徐正體查發(fā)現(xiàn)患者神志深度昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑6.0mm，右側(cè)2.0mm，無對光反射，頸抗，雙側(cè)巴氏征陽性。急診CT還未見明顯異常，考慮為腦干梗死，基底動脈尖綜合癥，立即予以瑞替普酶藥靜脈溶栓治療。治療后約30分鐘，患者神志轉(zhuǎn)為清楚，去大腦強直狀態(tài)消失，雙側(cè)瞳孔等大等圓4mm，對光反射靈敏，可進行簡單對答，定向力基本正常，四肢可自主活動，肌力稍差，4級左右，肌張力低，病理征陰性，復(fù)查頭部CT未見異常，排除出血。次日患者頭部MRl所示未見異常，患者溶栓治療成功。
溶栓前CT
溶栓后CT
從接到患者急救電話到患者治療后神志清楚用了才不到2小時，急救綠色通道發(fā)揮出它的極大效應(yīng)。5天后，患者無陽性神經(jīng)體征，血壓心率控制正常范圍，病情明顯好轉(zhuǎn)出院。該腦梗塞病人是我院神經(jīng)內(nèi)一科成功溶栓的一個典型病例。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現(xiàn)偏癱、失語、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯亂、癡呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預(yù)可以改善病人預(yù)后，減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明，發(fā)病后6小時內(nèi)經(jīng)過有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通，腦梗塞痊愈率達到70％至80％，不留有任何后遺癥。
“小貼士”：
綠色通道
（一）綠色通道的含義
醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。
（二）綠色通道的范圍
1．休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。
2．無家屬陪同且需急診處理的患者。
3．無法確定身份（如弱智且無陪人等）且需急診處理的患者。
4．不能及時交付醫(yī)療費用且需急診處理的患者。
5．其它應(yīng)當享受綠色通道的情況。
(三) 危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則
以搶救生命為原則，一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補辦的原則，即先救治，后交費。
我院神經(jīng)內(nèi)科在相關(guān)科室的幫助下，啟動了卒中緊急救助綠色通道，已成功靜脈溶栓治療腦梗塞患者多例。目前，我院已建立了卒中防治中心，對于加快全縣腦卒中防治體系建設(shè)、提升慢性病防治水平具有十分重要的意義。今后將在卒中防治理念傳播、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究和臨床診療等方面開展一系列工作，為眾多患者帶來福音。
神經(jīng)內(nèi)一科咨詢電話：0736-6468016
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