疼痛科特色治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

      帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是醫(yī)學(xué)界極其難治的頑癥之一，有“不死的癌癥”之惡名。

      何謂帶狀皰疹？
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒、生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，年齡愈大神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為“蛇膽瘡”、“纏腰龍”等。

        近日我院疼痛科迎來了一位老年患者，老奶奶入院時疼痛難忍，直呼疼得要命，曾在外院就診，診斷為帶狀皰疹，經(jīng)治療后帶狀皰疹創(chuàng)面基本愈合，但疼痛沒有得到明顯緩解，整日受病痛折磨，夜不能寐。疼痛科陳世江醫(yī)師診斷患者為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，疼痛評分（VAS）7分，在疼痛科主任譚天云副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，針對患者病情制定了詳細(xì)的診療方案，以神經(jīng)阻滯治療為主，配合藥物等輔助治療?；颊哂谌朐寒?dāng)日進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療后安返病房，表示疼痛立即得到了緩解，臉上的表情也平和許多，疼痛評分3分。 后遺神經(jīng)痛的主要原因是神經(jīng)受損，要修復(fù)它絕非一朝一夕之事，患者經(jīng)過入住疼痛科11天的系統(tǒng)治療后，疼痛緩解明顯。出院后回訪，患者告知生活質(zhì)量得到很大提高，表示非常感謝。

▲神經(jīng)阻滯治療后

▲陳世江主治醫(yī)師治療后晚查房

何謂帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？
發(fā)生于帶狀皰疹病毒感染后，10%的患者疼痛時間超過一個月，如得不到及時治療或治療不當(dāng)，疼痛可在皰疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超過數(shù)十年。與發(fā)病年齡有關(guān)，小于40歲患者很少發(fā)生，60歲以上患者發(fā)生率為50%，70歲以上患者發(fā)生率為75%，約有10%~25%的后遺神經(jīng)痛患者疼痛可持續(xù)超過一年?？捎谄ふ畛霈F(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)。帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內(nèi)病毒及傳感到末梢神經(jīng)的病毒清除體外是不會有后遺癥發(fā)生的，反之就可能形成后遺神經(jīng)痛。
 

什么是神經(jīng)阻滯治療？   
專業(yè)醫(yī)生將藥物注射到患者病變部位或相關(guān)神經(jīng)周圍，其中的局麻藥可阻斷傷害性刺激的神經(jīng)傳遞，使神經(jīng)處于半休眠狀態(tài)，從而激活了神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部及其支配區(qū)域的積極自我調(diào)整和自我修復(fù)，再加上其中的一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物的作用，達(dá)到治療目的。該治療具有微創(chuàng)、用藥量少等特點，使患者用最小的代價得到最大的療效。神經(jīng)阻滯技術(shù)可說是疼痛科醫(yī)師最常應(yīng)用的法寶。帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經(jīng)元性疼痛，神經(jīng)阻滯技術(shù)阻斷疼痛的惡性循環(huán)，降低周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，消除炎癥、減輕水腫、放松肌肉，同時可以增進(jìn)局部血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的代謝，促進(jìn)受損部位神經(jīng)的修復(fù)，從而解除或減輕疼痛。在實際臨床治療中，有些疾病用藥物等保守治療無效，而又不適合或不能耐受手術(shù)治療，以神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行治療，則可以獲得藥物治療無法獲得的效果，所以神經(jīng)阻滯療法是介于藥物保守治療和手術(shù)治療之間的一種治療措施。

         帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛除了通過神經(jīng)阻滯治療，還可以應(yīng)用射頻治療或鎮(zhèn)痛泵，醫(yī)生會根據(jù)患者自身條件制定合適患者的個性化診療方案。