我國出血性腦卒中發(fā)病比例高，占全部卒中21%-48%，死亡率和致殘率居各類卒中之首。小腦出血占卒中5%，一般起病急，病情兇險，如小腦半球出血量達10ML以上、小腦蚓部出血量達6ML以上，救治不及時，死亡率達80%以上。近年來，我院神經(jīng)內(nèi)科采取微創(chuàng)治療小腦出血，療效顯著。
患者燕某，男，60歲，桃源縣陬市人。因突發(fā)神志不清伴嘔吐兩小時于2016年10月17日入院。入院時患者神志深度昏迷，雙側瞳孔大小約2.0mm，光反射消失，呼吸深慢不規(guī)則，呼吸機輔助呼吸，急診頭部CT示“小腦出血破入腦室并梗阻性腦積水”。入院后患者行側腦室穿刺引流術，減輕顱壓及腦干壓迫癥狀，于第二日行小腦血腫穿刺引流術。術后一周患者神志逐步恢復，小腦血腫基本清除。
燕某術前CT
燕某術后CT
患者莊某，男，70歲，桃源縣楓樹人。因頭暈、嘔吐1小時于2016年11月8號入院，入院時患者神志模糊，頻繁嘔吐，急診頭部CT示：右小腦半球出血，出血量約30ml。入院當天患者行側腦室穿刺引流術，減輕顱壓及梗阻性腦積水。11月10號下午，行小腦血腫穿刺引流術，術后三日患者神志恢復正常，頭暈、頭痛癥狀明顯減輕，無惡心嘔吐，小腦血腫清除。11月23日出院時，患者能自行行走。
莊某術前CT
莊某術后CT
小腦位于后顱窩，解剖結構復雜，微創(chuàng)穿刺定位困難，目前省內(nèi)治療小腦出血以開顱清除顱內(nèi)血腫為主，存在創(chuàng)傷大、花費高、住院時間長等不足，而采用微創(chuàng)治療小腦出血的優(yōu)點是手術損傷小、手術時間短、不受年齡的限制、局部麻醉下進行、預后好、費用低。我院神經(jīng)內(nèi)科作為湖南省縣級醫(yī)院臨床重點專科，鐘兵副院長為學科帶頭人，自2009年開始應用軟通道微創(chuàng)穿刺引流術治療顱內(nèi)出血，是全省范圍內(nèi)首家開展小腦出血微創(chuàng)治療的醫(yī)院，每年成功救治小腦出血患者8例以上，開展穿刺技術以來，救治并發(fā)呼吸驟停的小腦出血患者十余例，均取得了顯著的治療效果，贏得了社會廣泛贊譽。
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