腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，它的臨床表現1、腰痛。是大多數患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%。2、下肢放射痛。雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。3.馬尾神經癥狀。向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。
“椎間孔鏡技術”的出現，將椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療推向全新的高度，是目前最微創(chuàng)、最經濟的手術。醫(yī)生通過皮膚穿刺將椎間孔鏡導入到患者腰椎內，摘除突出的髓核，達到神經減壓的目的。它的優(yōu)勢在于：
（1）手術創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術相比，脊柱微創(chuàng)手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。
（2）療效滿意：對于合適的患者，療效高于開放手術，滿意率超過85％。
（3）恢復快，疼痛立馬緩解。
（4）手術出血非常少。
（5）皮膚切口小（6毫米），更美觀。
（6）住院時間短，術后第四天復查后出院。
（7）疾病復發(fā)和再發(fā)時更容易補救，甚至可以再開放手術。
近日，我院疼痛科在譚天云副主任醫(yī)師帶領下，曾小瓊主治醫(yī)師、陳世江醫(yī)師、胡健珍醫(yī)師共同協(xié)作，成功完成了一例腰椎間盤孔鏡微創(chuàng)手術。
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穿刺到位后正側位圖像
術中穿刺
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工作套管到位后圖像
患者男、68歲，因長期勞累負重導致右腿麻木脹痛不能行走而入住我院疼痛科。入院后診斷為腰椎間盤突出癥。經C臂透視定位，在局麻下行椎間孔入路內鏡下椎間盤突出髓核摘除術、聯(lián)合纖維環(huán)射頻成型術,摘除突出髓核。手術全程出血量不到10ml，患者術畢安返疼痛科普通病房，疼痛立即緩解。
桃源縣人民醫(yī)院疼痛科是我縣最早開展脊柱微創(chuàng)手術的科室之一?？浦魅巫T天云系副主任醫(yī)師，現任中華疼痛學分會會員，在國內公開發(fā)表論文數篇，專于微創(chuàng) 、精于微創(chuàng)。目前，疼痛科的椎間盤微創(chuàng)治療，已經形成了包括椎間孔鏡、射頻、膠原酶溶解、等離子等為一體的椎間盤突出微創(chuàng)治療技術體系，使過去許多需要開放手術治療的病人可免除手術之憂。近一年來，科室開展椎間孔鏡手術70余臺，均獲得滿意療效。
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